氯吡格雷治疗非st段抬高急性冠状动脉综合征临床观察

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1、氯吡格雷治疗非ST段抬高急性冠状动脉综合征临床观察作者：曹勇杨如山罗正义沈建宏【关键词】氯吡格雷摘要：目的：比较氯吡格雷和噻氯匹定治疗非ST抬高(NSTE)急性冠状动脉综合征（ACS）患者的两组患者抗血小板聚集作用的效果、心脏事件发生率及药物副作用。方法：NSTE急性冠状动脉综合征183例，分为不稳定型心绞痛（UAP）129例和非ST抬高心肌梗死（NSTEMI）54例，分入治疗组94例和对照组89例，治疗组在给予阿司匹林标准剂量抗血小板治疗的同时给予氯吡格雷治疗，对照组则用阿司匹林加噻氯匹定进行抗血小板治疗，检测治疗前和治疗8周两组患者血小板聚

2、集率、血栓和止血功能，统计两组治疗后心脏事件的发生率，总结两物的副作用。结果：治疗8周后的血小板聚集率与治疗前相比，差异具有显著性，而止血和血栓功能相似；治疗后两组心脏事件的发生率相似；噻氯匹定与氯吡格雷的副作用中性粒细胞减少（3.4％比0）、胃肠道反应（11.2％比6.3％）、皮疹（9.0％比3.2％），两组差异具有显著性，两组均无需要停药病。结论：氯吡格雷治疗NSTE急性冠状动脉综合征与噻氯匹定同等有效，而副作用的发生率较噻氯匹定减少，其主要是胃肠道反应和皮疹，但不影响治疗。关键词：氯吡格雷；急性冠状动脉综合征；血小板聚集率；主要心血管事件

3、ClinicalStudyontheTreatmentofNon-ST-elevationAcuteCoronarySyndromeentofnon-ST-elevationacutecoronarysyndromee,including129casesofunstableanginapectoris(UAP)and54casesofnon-ST-elevationmyocardialinfarction(NSTEMI),entgroup(94)andcontrolgroup(89).Thetreatmentgroupinistratedsta

4、ndarddoseofaspirinandClopidogrel.ThecontrolgrouprecEIvedaspirinandTiclopidinetreatment.Levelsofplateletaggregationrateandhemostaticfunctionofpretreatmentand8entententand8enthadsignificantdifference,buthemostaticfunctionsilar.Theincidenceofcardiaceventoft(9.0%vs.3.2%)respecti

5、vely,eeffectonNSTEacutecoronarysyndrome,ent.Keye；Plateletaggregationrate；Majoradversecardiacevent(MACE)急性冠状动脉综合征是急诊科的常见病，且近年来的增加趋势十分迅猛。氯吡格雷是一新型抗血小板聚集药物，两年中，我们对急性冠状动脉综合征183例联合应用氯吡格雷进行治疗，在观察治疗效果的同时观察该药的副作用，分析如下。1对象和方法1.1对象：从2001年04月到至2003年10月本院诊治的非ST抬高急性冠状动脉综合征病例183，男性148例，女性3

6、5例；平均年龄62±14岁。1.2诊断标准：参照胡大一、黄元铸等确定的关于急性冠状动脉综合征诊断标准［1，2］，按照该标准进行UAP和NSTEMI临床诊断。1.2.1不稳定型心痛（UAP）的诊断标准为：①有心绞痛病史，有冠心病危险因素之一（糖尿病、高胆固醇血症、高血压、吸烟、超重及缺乏体力活动等）的病人；②胸部压迫感、压榨感或充填感等持续数分钟以上或反复发作；③心电图检查即刻或动态ST段缺血性压低改变；④心脏标志物CK-MB和钙蛋白Ｔ即刻检查和4h复查。1.2.2非ST抬高急性心肌梗死（NSTEMI）诊断依据为持续性缺血性胸痛，心电图有弥漫性缺

7、血型ST段压低，心肌损伤标志物增高且有动态变化。1.2.3根据上述诊断标准，共纳入NSTE急性冠状动脉综合征患者183例，分析两组患者基线情况。1.3治疗方法：所有患者入院时给予阿司匹林300mg/d口服治疗3d后改为100mg/d，治疗组给予氯吡格雷300mg即刻嚼服(法国Sanofi公司生产，每片含氯吡格雷75mg)，以后75mg/d，与早餐同服；对照组给予噻氯匹定500mg(法国Sanofi公司生产，每片含噻氯匹定250mg)，以后250mg・bid；疗程均为8周。其他治疗按照常规方案进行药物治疗。治疗期间患者用于治疗心血管

8、疾病以外的基础药物维持其剂量与用法不变。1.4观察方法：所有患者每周随访临床症状及不良反应，记录HR、BP，服药前及疗程结束后做18导联ECG，进行血