氯吡格雷治疗老年非st段抬高急性冠脉综合征的疗效及价值

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1、氯吡格雷治疗老年非ST段抬高急性冠脉综合征的疗效及价(山东省临沭县人民医院山东临沭276700)【摘要】目的：探讨氯毗格雷用于老年非ST段抬高急性冠脉综合征患者的临床效果。方法：抽取2013年1月〜2014年6月本院接诊的98例老年非ST段抬高急性冠脉综合征患者作为研究对象，依据患者入院顺序的单双号法将其随机分为观察组(n=49)与对照组(n=49)。观察组患者给予氯毗格雷联合阿司匹林的用药方案，对照组患者给予阿司匹林以及低分子肝素等常规治疗方案。随访1年，观察两组患者再发心绞痛、心肌梗死、继发性心力衰竭等心脏

2、不良事件的发生情况，并比较心电图的改善情况。结果：观察组患者的心脏总不良事件发生率为8.2%，明显低于对照组的22.4%(χ2=3.857，P<0.05)；观察组患者心电图改善总有效率为93.9%,明显优于对照组的71.4%(χ2=8.612,P<0.05)。结论：氯毗格雷对于老年非ST段抬高急性冠脉综合征患者具有疗效好、见效快、安全性高的优势，值得临床推广。【关键词】氯毗格雷；老年非ST段抬高；急性冠脉综合征；临床疗效【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)1

3、7-0234-02急性冠脉绽合征(AcuteCoronarySyndrome,ACS)是以冠状动脉粥禅硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征［1］。而非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)为ACS的一种，在老年患者屮较为常见，其血管并未完全闭塞，可由病情的恶化逐渐发展为完全闭塞，其危险性也不容忽视，可引发多种并发症，若未能及时诊断和治疗，则可能引发心肌梗死等严重的不良心血管事件，造成较大的死亡率［2］。本次研宂通过选取98例老年NSTEACS患者作为研究对象，探讨氯毗

4、格雷的临床疗效，其具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料抽取2013年1月〜2014年6月本院接诊的98例老年NSTEACS患者作为研究对象。所冇患者均符合美国不稳定心绞痛和非ST段升高心肌梗死治疗指南（2007年修订版）中关于NSTEACS的诊断标准［3］。排除标准［4］:①合并患奋严重的肝、肾功能障碍者；②患奋血液系统疾病或存在血小板减少的患者；③具有上消化道出血或活动性溃疡的患者；④Killip分级大于II级的心衰患者；⑤对氯毗格雷等药物过敏的患者。依据患者入院顺序的单双号法将其随机分为观察组（n=49

5、）与对照组（n=49）。观察组：患者中男28例，女21例，年龄60〜78岁，平均（66.4±3.2）岁；其中26例非ST段抬高心绞痛患者，23例非ST段抬高心肌梗死患者。对照组：患者中男27例，女22例，年龄60〜80岁,平均（67.3±3.8）岁;其中25例非ST段抬高心绞痛患者，24例非ST段抬高心肌梗死患者。两组患者在性别、年龄、病情分布等一般资料上比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。所有患者或家属均知悉本次研究目的，同意参与实验并签署知情同意书。1.2方法所冇患

6、者均给予β-受体阻断剂、他汀类药物、硝酸酯类药物、血管紧张素转化酶抑制剂等常规药物的治疗。①对照组：予以阿司匹林片（国药准字H14020442,太原市卫星制药有限公司）300mg为首剂量的口服治疗，之后每日给予100mg的剂量，连续用药1年；同吋予以低分子肝素（国药准字H20040968,江苏江山制药有限公司）5000μ/12h的皮下注射，连续使用7d。②观察组:在对照组患者的用药基础上予以氯毗格雷［国药准字」20130007,赛谱菲（杭州）制药存限公司］300mg为首剂量的口服治抒，之后每日给

7、予75mg的剂量，连续用药1年。1.3观察指标①比较两组患者1年内再发心绞痛、心肌梗死、继发性心力衰竭、死亡等心脏不良事件的发生情况。②观察患者的心电图改善情况，疗效评价标准：显效：经心电图检查表现为恢复正常或显著改善；有效：经心电图检查显示超过50%的ST-T段得到改善，原有的平坦T波转为直立状态；无效：经心电图检査其改善效果达不到以上标准。1.4统计学处理所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析。计量资料采用(x±s｝表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比(％)表示，采用χ2

8、检验，P≤0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者心脏不良事件发生情况的比较观察组患者的心脏总不良事件发生率为8.2%,对照组为22.4%,两组比较具有统计学意义(χ2=3.857,P<0.05)o见表1。表1两组患者心脏不良事件发生情况的比较［n(%)］3讨论非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)是由非闭塞性的血栓导致的心肌缺氧，通常给予溶栓等基础治疗，然