眶周注射曲安奈德与全身应用强的松治疗甲状腺相关眼病护理观察

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1、眶周注射曲安奈德与全身应用强的松治疗甲状腺相关眼病护理观察作者：张卫星曹世静任晓东【关键词】曲安奈德；强的松；Graves眼病甲状腺相关眼病（TAO）也称Graves眼病，是最常见的眼眶病之一。近年来发病日益增高，其发病机制不清。患者主要症状为眼球突出，部分患者眼外肌肌腹明显增大，在眶尖部压迫视神经，导致视神经萎缩，严重影响患者的视功能。本病目前尚无可行的治疗方法，一般使用类固醇、放疗等手段，我院自2002年至今采取眶周注射曲安奈德治疗TAO，与全身应用强的松治疗TAO相比，副作用少，无明显并发症，获得了较满意的疗效，现报道如下。1资料与方法1．1

2、一般资料自2002.3~2008.3月我院收治Graves患者68例，其中男30例，女38例，年龄30~60岁，平均45岁，其中48例伴甲亢，12例甲状腺功能正常，8例曾患甲亢已治愈，选34例行眶周注射曲安奈德为一组，将另外34例患者和其病情处于同一水平行全身强的松药物治疗为另一组，进行比较观察。1．2注射方法患者取仰卧位，常规消毒眶缘皮肤，以3.5cm长之细针头于下睑或上睑外1/3与中1/3相交处眶缘皮肤刺入，针头垂直刺入约1cm后，再转向鼻上方或鼻下方倾斜，向眶尖方向进针约3~3.5cm，抽吸无回血注入曲安奈德20~40mg，注射完毕，用无菌眼

3、垫遮盖针眼并按压5~10min，以防出血。2结果眶周曲安奈德注射组：视力恢复明显提高，眼球突出明显，未见眼球运动障碍及眼外肌活动受限及其它并发症；全身强的松药物治疗组：视力恢复较慢，眼球突出后退不明显，有局部水肿充血、自觉全身不适等症状。3护理3．1心理护理TAO患者最常见的心理问题是心情烦燥，由于疾病所致突眼而带来外表形象的改变，使其生理、心理受到伤害，针对这些心理因素，按照整体护理的要求，我们为患者制定了详细的心理护理计划，对不同患者具体情况进行心理疏导，耐心倾听患者的担心和忧虑，掌握患者的心理特点后，以热情和蔼的态度给予说明、解释，设法解除患

4、者的紧张和恐惧，增强对治疗的信心，对两组患者分别讲解用药或注射方法，注意事项及容易出现的不适，使患者对自己的病情全面了解。3．2恶性突眼的护理突眼程度严重的患者，会有明显症状，如眼球胀疼，畏光、异物感、复视或眼睑不能完全闭合等，对眼睑不能完全闭合者注意保护角膜和球结膜，以防角膜损伤，感染引起角膜溃疡，用眼科小纱布遮盖患眼，防止光和灰尘的刺激，保持湿润，涂一些眼膏［1］。对全身用药者饮食尽量减少热量摄入，以免加重组织水肿，尽量仰卧位或头高位，可改善静脉回流，减轻眶周和眼睑水肿。指导患者进行眼外肌训练，每日定时做眼球运动，但不能做眼球凝视动作，患眼如有

5、烧灼感，可点滴人工泪液，以减轻自觉症状。3．3药物治疗前准备对两组患者用药或治疗前必须详细了解患者全身情况，如有气管炎、高血压、心脏病等全身性疾病时，应及时对症治疗，待病情稳定后方可给予全身药物治疗或眶周注射，用药及注射前应备好常规急救物品、药品，确保治疗效果。3．4生命体征的观察严密观察患者生命体征的变化，有无局部感染和全身症状，全身口服用药按体重口服60~100mg/d强的松，规律递减，维持用药至少半年，服药后每日测血压、脉搏、体温十分重要。3．5注射治疗后护理眶周注射曲安奈德5~7d一次，3~5月为一疗程，注射后注意眼眶加压包扎［2］。每周观

6、察测量患者的眼球突出度，眼外肌运动改变，眼睑退缩改变，视力改变情况，同时详细记录患者自觉症状及全身状况，嘱患者治疗后注意饮食，禁辛辣刺激食物。3.6并发症的观察和护理对TAO患者经过两组不同的治疗护理，可观察到眶周注射曲安奈德确实效果显著，并发症少，易于患者接受，而全身应用激素治疗并发症较多，眼部效果较慢，对全身用药出现的并发症，给予护理指导，做好解释工作，解除患者的担忧，并保证不出现严重并发症。随时对患者进行心理护理。【参考