曲安奈德眼部注射治疗顽固性眼病的临床应用

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1、曲安奈德眼部注射治疗顽固性眼病的临床应【摘要】探讨曲安奈徳治疗顽固性眼病临床应用。方法分别采用玻璃体腔注射、结膜下注射、球旁注射治疗眼部疾病。结果此方法使91%的患者提高或保存了视功能。结论曲安奈徳眼部注射可长效、直接作用于眼部患处，有效扼制了视力减退，是治疗顽固性眼病一种非手术、理想的治疗手段。【关键词】曲安奈德玻璃体腔内注射球结膜下注射球旁注射曲安奈德是一种长效糖皮质激素注射剂，临床上最初应用于关节腔或囊内注射，近年来，尝试性应用于眼科疾病治疗，尤其是一些顽I古I性眼病，如强直性脊柱炎性葡萄膜病变，

2、糖尿病性视网膜病变（DR）、年龄相关性黄斑病变、顽固性渗出性色素膜炎、新生血管性青光眼等[1],取得了良好的临床效果，我院口2006年12月〜2007年12月，采用眼部注射的方法治疗36例患者，均取得了满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者共36例，男24例，女12例，年龄38-72岁，DR4期〜5期9例，强直性脊柱炎致葡萄膜炎8例，视网膜血管炎2例，顽固性渗出性色素膜炎3例，术后无菌性炎症反应5例，AMD6例，青光眼过滤术后虹膜新生血管3例。1.2药物来源进口或国产1ml：40nig

3、曲安奈徳注射液为微细颗粒的混悬液。1.3注射部位方法第一组曲安奈徳0.1ml/4mg,玻璃体腔内注射，治疗DR9例，AMD6例，视网膜血管炎2例。第二组曲安奈德0.5ml/20mg,球结膜下注射，治疗强直性脊柱炎葡萄膜炎8例，新生血管青光眼术后3例，第三组曲安奈德0.5ml/20mg球旁注射，治疗术后无菌性炎症反应5例，顽固性渗出性色素膜炎3例。三组均为每月注射一次，连续3个月为1个疗程，视病情发展变化决定第2个疗程治疗时间。2结果2.1治疗结果笫一组视力提高15例，无变化1例，视力下降1例；第二组中力

4、提高9例，无变化2例；第三组视力提高6例，无变化1例，视力下降1例。表1治疗前、后视力变化的对比2.2不良反应在治疗过程屮出现6例明显不良反应，4例眼压一过性增高，出现于第一次玻璃休腔内注射3~5周内，眼压升高至26〜31mmHg,滴用降眼压药水后，均可有效控制眼压。2例强直性脊柱炎并发葡萄膜炎患者出现了晶状体混浊的加重，另外曲安奈德眼部不同部位注射剂量诡无标准规定，视网膜毒性，高眼压症处理等，仍在临床探索中,在适应证掌握和内科原发病治疗中存在某些争议。3讨论曲安奈徳为长效糖皮质激素，可以抑制巨噬细胞对

5、抗原的吞噬,抑制B细胞转化为浆细胞，干扰体液免疫抑制白细胞和口噬细胞移行至血管外，减少炎症反应，增加肥大细胞的稳定性，减少组胺释放，减轻血管紧张，降低毛细血管通透性，减轻充血，体液外流，直接抑制纤维母细胞DNA,抑制肉芽组织形成，尤其应用于眼科临床［2］。在非手术治疗顽固性眼疾方面，可有效抑制黄斑水肿，因免疫失衡造成的葡萄膜炎的反复发作及DR、虹膜新生血管造成的眼组织非正常增殖病变，避免了因激光或手术创伤，造成的黄斑及视网膜功能障碍和视力丧失，有效地挽救了病人的视力，提高了生存质量，因眼部注射的直接作用

6、和每个月一次的注射方法，减轻了病人的痛苦和经济负担,是广大患者和医护人员均乐于接受的有效的治疗手段。【参考文献】1赵家良.中华眼科杂志•北京：人民卫生出版社,2005,372-373.22420.李凤鸣•眼科全书•北京:人民卫生出版社，1997,2417-2418,