生命质量与中医药治疗恶性肿瘤临床疗效评价标准探讨

《生命质量与中医药治疗恶性肿瘤临床疗效评价标准探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、生命质量与中医药治疗恶性肿瘤临床疗效评价标准探讨作者：阙华发，陈红风，徐杰男，刘胜，陆德铭，唐汉钧【关键词】生命质量［摘要］中医药治疗肿瘤疗效确切，在综合治疗中有独特的地位和优势。中医药治疗肿瘤是一种多途径、多层次、多渠道及多靶点的整体综合治疗，“带瘤生存”和生命质量提高是其显著特点。中医治疗肿瘤的理想疗效应是在满意的生命质量和较长的生存时间基础上的一定程度的肿瘤的反应性。因此，应当把生命质量、证候（症状体征量化）及证候标准化引入到中医药治疗恶性肿瘤领域中，使其疗效评价能够客观化、定量化、标准化。要全

2、面客观地评价中医药治疗肿瘤的疗效，必须制定一个既能体现中医治疗肿瘤的特色及优势，又能适应现代医学肿瘤临床疗效评价的要求及发展趋势的标准。我们认为，疗效＝质量调整生命年（生命质量×生存时间）十证候缓解率十肿瘤缓解率。但质量调整生命年、证候缓解率、肿瘤缓解率三者在疗效评价中各自所占的比重(权重)与不同的肿瘤分期及治疗方法密切相关。　　［关键词］生命质量;中医疗法;结果评价　　Discussionofrelationshipbetentofmalignanttumortreatededicine　　　ABS

3、TRACTTraditionalChineseMedicine(TCM)therapyiseffectiveintreatingmalignanttumor.TCMtherapyisamultiultilayerandmultitargetintegratedtreatmentcharacterizedby“survivalor”andimprovementoflifequality.AnidealresultoftheTCMtherapyforcancershouldbeapositiverespo

4、nseofthepatiente.SoitisnecessarytointroducetheQOL,quantificationofsymptomsandsignsandstandardizationofTCMsyndromestotheobjective,quantitativeandstandardizedeffectassessmentofTCMtherapyforcancer.AcriterionforevaluatingtheeffectofTCMtherapyontumorsshouldb

5、eestablished,eetstherequirementofthedevelopingeffectassessmentofmodernmedicineincancertreatment.Itissuggestedthatthetreatmenteffectshouldbethesumofqualityadjustedlifeyears(QALYs)(equaltoQOLmultipliedbytimeofsurvival),syndromeremissionrateandtumorremissi

6、onrate.Buttheproportionofeachofthethreeisvariable,orstagesandcorrespondingtreatments.　　KEY;outeassessment　　恶性肿瘤是严重危害人类健康和生命的常见病，中医药治疗肿瘤疗效确切，在综合治疗中有独特的地位和优势。但是中医药治疗的肿瘤，多为中晚期肿瘤和术后复发转移者，多有病灶的广泛转移，且大多数经过手术、化疗、放疗，中医药治疗的主要目的在于减轻患者痛苦、提高生命质量、延长生存期，而不是或很少是直接杀灭癌细

7、胞的。因此单纯以局部瘤体的变化程度作为疗效的评判标准并不能全面客观地反映中医药治疗肿瘤的疗效。把生命质量引入到中医药治疗恶性肿瘤疗效的评价之中，将有助于解决长期以来难以解决的中医疗效评价的客观化、定量化和标准化问题［1］。　　1西医治疗肿瘤的特点及疗效标准　　经典的关于肿瘤概念的观点认为：“癌细胞一旦形成，就永远是癌细胞”。肿瘤的形成是起源于体内单个细胞的恶变，这种细胞不服从正常调控，在行为上有充分自主性，而且是不可逆的。西医学治愈肿瘤的标准是“无瘤生存”，认为肿瘤的治愈必须完全彻底杀灭或消除最后一个

8、癌细胞，即各种治疗手段所能达到的无瘤程度，以延长肿瘤患者生存期。这种认识常造成不必要的过分治疗。它们的近期有效率较高较好，瘤体常在短时间内明显缩小；但治疗的毒副作用大，生存时间常无明显延长或反而缩短，且由于化疗的毒副反应，对机体免疫功能的严重打击而使患者的生命质量较差或迅速下降，甚至因不能耐受治疗而死亡，或经过反复给药后，肿瘤细胞往往产生抗药性，使治疗敏感性降低；从肿瘤细胞增殖动力学及抗癌药物的药代动力学规律来考虑，治疗上所能达到的最好疗效也仅仅是临床上