龙血散治疗进展期胃癌的临床研究

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1、龙血散治疗进展期胃癌的临床研究作者：张翠玲顾奎兴黄新恩【摘要】目的：通过对龙血散+多种化疗方案（结合组）与单纯化疗方案（对照组）进行对照研究，观察两组在患者一般情况改善、化疗的毒副反应和免疫力改变等方面的差异。方法：对38例进展期胃癌患者随机分成结合组和对照组，采用了多种化疗方案，观察两组化疗前后多种指标的变化。结果：38例患者分别采用龙血散+化疗方案（15例）与单纯化疗方案（23例）进行对照观察，发现结合组在患者的一般情况、症状改善、生存质量、血象、肝肾功能、免疫功能、化疗的近期疗效等方面均优于对照组，结合组与对照组相比其中食

2、欲不振、恶心、腹泻和腹胀等症状的改善；化疗血液学毒性中的血小板降低；化疗非血液学毒性中的发热的发生率，免疫功能中CD4/CD8比值的提升率都有显著差异。结论：在治疗进展期胃癌中化疗的同时服用龙血散有减低化疗药物毒性和提高患者免疫力的作用。【关键词】进展期胃癌龙血散减毒增效免疫功能　　进展期胃癌已经是一种全身性疾病，单纯手术治疗很难治愈[1～3]。为提高患者的预后，术后早期开始辅助化疗是必要的，以根除微小转移灶和亚临床转移灶。患者因伴有不同程度免疫功能低下，再加上手术创伤及术后辅助化学治疗，使患者的免疫功能进一步降低[4]。中医药

3、在改善病人生存质量、减轻痛苦、提高缓解率、延长存活期等方面的疗效较为肯定[5]。龙血散为江苏省名中医顾奎兴的经验方（基本方由参三七粉、血蝎粉、制大黄、法半夏、海螵蛸粉等组成，由江苏省肿瘤医院提供）。根据中医“六腑以通为用”的理论，龙血散能顺气涤痰、通瘀化积、清理胃肠道痰瘀积聚及其毒素，纠正脏腑功能失调，重建机体阴阳平衡，以达到减轻症状，治疗肿瘤之目的[6]。为研究龙血散改善进展期胃癌术后化疗患者症状及提高等作用，对38例患者分别采用龙血散+化疗方案（15例）与单纯化疗方案（23例）进行对照观察研究，现将初步的研究报告如下。1研究

4、目的　　通过临床观察两种治疗方法：单纯化疗（对照组）和化疗结合龙血散组（结合组）对进展期胃癌患者的一般情况、症状改善、生存质量、血象、肝肾功能、免疫功能、化疗的近期疗效等指标进行系统观察，进一步验证龙血散治疗进展期胃癌的疗效和其减毒增效作用。2研究方法2.1病例来源及选择标准2.1.1病例来源2005年4月至11月就治于江苏省肿瘤医院内科的进展期胃癌患者。2.1.2诊断标准参照《中国常见恶性肿瘤诊断规范·胃癌分册》[7]。2.1.3分期标准按TNM分期标准（UICC，1997）[8]。2.1.4病例选择标准2.1.4.1纳入标准

5、①符合胃癌诊断标准；②治疗前均行胸部平片和/或胸部CT、MRI、腹部B超以及全身骨扫描等检查，经内镜及活检病理明确诊断的Ⅲ期和Ⅳ期胃癌患者；③年龄在20～75岁之间；④白细胞计数均＞4.0×109/L，血小板数均＞100×109/L，肝肾功能正常，心功能正常；⑤预期生存3个月以上；⑥卡氏（Karnofsky）评分≥70分。2.1.4.2排除标准①合并严重的心脑血管疾病、肝肾功能异常、合并严重的造血系统等原发性疾病，以及精神病患者；②正在服用其他中药抗癌制剂或免疫调节药物的患者；③不符合纳入标准，未按规定使用，无法判断疗效或资料不

6、全的病例；④病情危重不能接受化疗，只能对症处理者；⑤观察前两个月内曾接受过龙血散治疗者；⑥对中药过敏者。2.2病例分组方法所选的38例病例随机分为对照组和结合组。2.3病例一般情况分析2.3.1年龄与性别分布两组的年龄在60～70岁之间的较多共15例占39.5%；在两组中男性均较多共26例占68.4%（26/38）。2.3.2带瘤情况结合组和对照组中，手术的患者均占多数，分别为8例和10例，占所有患者的47.4%（18/38）。未手术的患者占全体的39.5%（9/38），这部分患者多是晚期患者且存在转移（肝转移和骨转移较多）无法

7、切除原发灶，带瘤的具体情况见表1。　表1两组带瘤情况2.3.3病理类型结合组和对照组的组织病理类型中低分化腺癌最多，分别为8例和14例，共占57.9%（22/38），在所有患者中腺癌共36例占94.7%（36/38），具体情况见表2。表2两组病理类型情况对照表2.3.4生存质量（Karnofsky）评分情况　　结合组和对照组的生存质量主要用卡式（Karnofsky）评分来反映，两组中80分至90分的占多数，分别为9例和16例共占65.8%(25/28)，80分以下占21.1%（8/38），90分以上的占13.2%（5/38）。2

8、.4治疗方法2.4.1对照组对照组采用以下6种化疗方案。　　①澳沙利铂130mg/m2加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注维持2h，第1天（或顺铂25mg/m2静滴，第1～3天）；亚叶酸钙（CF）200mg加入生理盐水250ml中静滴1h，第1～5天；5-氟尿嘧