进展期胃癌的治疗

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1、进展期胃癌的治疗李蒙（抚顺市清原县人民医院普外科113300）【摘要】目的：分析进展期胃癌临床治疗方法、治疗效果及预后。方法：选取2010年6月至2012年6月来我院普外科就诊的120例进展期胃癌患者作为研究对象，随机分为观察组（60例）及对照组（60例），观察组患者给予术前和术后各4周期的化疗联合手术治疗，对照组则为单纯手术组。观察两组患者根治切除率、5年生存率及总生存率。结果：观察组根治切除45例，切除率占75%,5年牛.存率（35例）58.3%,总生存率45.08%;而对照组根治切除34例，切除率占56.67%,5年生存率（19例）31.67.0%，总生存率34.

2、15%。由此得出，观察组不论是根治切除率、5年生存率还是总生存率均显著高于对照组，两者之间存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：对于进展期胃癌的临床治疗，综合性临床治疗效果显著，延长了患者的生存期，提高患者生活质量，值得临床上广泛推广及使用。【关键词】进展期胃癌手术治疗术前术后化疗【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）12-0032-02胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，胃癌约占胃恶性肿瘤的95%以上，每年新诊断的癌症病例中，胃癌发病率位居第四位，在癌症死亡率中排第二位。虽然胃癌全球总发病率有所下降，但2/3胃

3、癌病例分布在发展中国家，以中国、曰木及一些东亚国家高发。胃癌的发生是一个多步骤、多因素进行性发展的过程，正常情况下，胃黏膜上皮细胞的增殖和凋亡之间保持动态平衡，一旦该平衡被打破，使得癌基因、抑癌基因及生长因子出现不稳定性，导致胃上皮细胞过度增生，则可能逐渐发展成为胃癌。因胃癌早期症状不易被察觉，一旦确诊往往已经发展成中晚期胃癌，治疗难度增大，死亡率高。进展期胃癌是临床上较常见，大多数可以从肉眼观察做出拟真，肿瘤表面凹凸不平，糜烂，活检易出血；可呈现深大溃疡，溃疡边缘呈结节状隆起，一般不出现远处转移。0前国内治疗进展期胃癌一般均采用手术治疗，但其5年生存率较低II复发率极

4、高［1］。因此，对进展期胃癌治疗现己成为医学界研宄的热点，新辅助放化疗的出现，使得研究者将研究0光转移到以手术治疗为主，放化疗为辅的综合治疗上。本文将收集到的120例进展期胃癌患者作为研究对象，分析放化疗联合手术治疗进展期胃癌的临床效果。现报告如下。1资料与方法1.1基本资料选取2010年6月至2012年6月来我院普外科就诊的120例进展期胃癌患者作为研究对象。其中男性患者75例，女性患者45例，年龄在35-70,平均年龄(52.5&plUsmn;10.5)岁。入选标准：经胃镜及病理活检等检査己确诊为胃癌(进展期)；各脏器无严重器质性病变；无凝血功能障碍及血液感染者；身

5、体状况良好能耐受手术者；无重症休克及未纠正的低血容量；患者了解手术可能出现风险及并发症，并签订自愿同意书者。1.2研究分组将收集的120例进展期胃癌患者随机分为观察组及对照组，每组各60例。观察组患者给予术前和术后各4周期的化疗联合手术治疗，对照组则为单纯手术组。观察组男性患者39例，女性患者21例，年龄35-68岁，平均年龄(51.5±9.5)岁；对照组男性患者35例，女性患者25例，年龄在37-70岁，平均年龄(53.5&plUsmn;9.1)岁.两组患者在年龄、性别及身体状况等方面无差异性，具有可比性。1.3治疗方法对照组采用胃癌根治术。术前常规做好

6、肠道及全身准备，给予营养支持。患者平卧位，术前采用全麻，一般全胃切除术可经上腹正中切口完成，幵腹后一般不直接接触肿瘤，一般按由远及近的方法探查邻近脏器奋无转移灶，然后按照自下而上、先大弯后小弯的顺序进行淋巴结清扫，最后将胃切除，重建消化道［2］。观察组患者先给予4周期的术前化疗，化疗药物采用紫杉醇、卡培他滨及奥沙利铂三种药物联合进行化疗，然后进行手术治疗（方法同对照组），术后再给予4周期化疗（药物同术前）1.4观察指标对比两组患者经治疗后的手术根治切除率、5年生存率及总生存率等之间的差异性。1.5统计学方法本研究的所有相关数据均采用均数±标准差（x-&pl

7、usmn;s）表示，采用SPSS17.0软件处理进行相关数据分析，使用t检验，计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。1结果两组患者根治切除率、5年生存率及总生存率的比较：观察组根治切除45例，切除率占75%,5年生存率（35例）58.3%,总生存率45.08%;而对照组根治切除34例，切除率占56.67%,5年生存率（19例）31.67.0%,总生存率34.15%。由此得出，观察组不论是根治切除率、5年生存率还是总生存率均显著高于对照组，两者之间存在显著性差异（P<0.05）,具有统计学意义。结果详见表1。表1两