生脉散加味治疗病毒性心肌炎的临床观察

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1、生脉散加味治疗病毒性心肌炎的临床观察【摘要】目的观察生脉散加味治疗病毒性心肌炎的临床疗效。方法将180例病毒性心肌炎随机分为两组，对照组30例，给予能量合剂静脉输注，口服辅酶Q10和病毒灵，治疗组150例，相同于对照组治疗基础上给予生脉散加味治疗；两组疗程均为3周，观察两组治疗前后症状、体征和谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）、心电图的变化。结果生脉散加味组在改善患者临床症状，纠正异常心电图、降低血清心肌酶等方面优于对照组。结论生脉散加味是治疗病毒性心肌炎的有效药物。【关键词】病毒性心肌炎；中药疗法；生脉散病毒性心肌炎是一种常见病

2、、多发病，其发病率近年来有逐年增长的趋势，多发于儿童和青壮年，部分甚至造成心脏扩大、心脏功能减退、心律失常等终身性疾病，严重危害着儿童及青壮年的身心健康。我们通过长期的临床实践，益心气、养心血的生脉散加味治疗病毒性心肌炎疗效显著，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料全部病例均为潍坊市寒亭区人民医院门诊及住院患者，成人病毒性心肌炎诊断参照1995年全国心肌炎心肌病专题座谈会拟定的标准。儿童病毒性心肌炎诊断参照1984年九省市小儿病毒性心肌炎协作组修改的标准以及《中药新药临床研究指导原则》中的诊断治疗标准。选择急性病毒性心肌炎180例，随机分为两组，治疗组150例，男64例，女86例，

3、年龄5～43岁，平均19岁；病程5～90天，平均78.5天；心电图异常有早搏者81例，窦性心律不齐者48例，窦性心动过速者19例，窦性心动过缓者16例，房室传导阻滞者27例，束支传导阻滞15例。对照组30例，男12例，女18例，年龄6～44岁，平均21岁；病程6～91天，平均79.6天；心电图异常有早搏者15例，窦性心律不齐者12例，窦性心动过速者6例，窦性心动过缓者1例，房室传导阻滞者4例，束支传导阻滞者2例，治疗前两组患者来源、性别、年龄、病程、心电图异常等方面无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法对照组:三磷腺苷20mg，肌苷200mg，维生素C2.5g溶于10%葡萄糖溶液2

4、50ml中静脉输注，每日1次，口服辅酶Q1040mg,病毒灵100mg，每日3次，2周为1个疗程，连用2～3个疗程。治疗组:在对照组基础上再给予生脉散加味口服（组成:太子参15g，生黄芪20g，五味子15g，麦冬20g，肉苁蓉15g瓜蒌15g，丹参30g,甘草l5g，莲子15g，琥珀粉4g等），每日1剂，分2次服，7天为1个疗程，连服2～3个疗程。1.3观察指标（1）治疗前后症状、体征变化，观测记录心悸、胸闷、气短、咽部充血等指标；（2）心电图或动态心电图观察心脏情况；（3）血清心肌酶检测。1.4疗效评定标准参考《中药新药临床研究指导原则》制订的标准。临床治愈:临床症状、体征消失，实

5、验室各项检查恢复正常；显效:临床症状、体征积分值改善60%以上，心电图、血清心肌酶基本恢复正常；有效:临床症状、体征积分值改善30%～60%，实验室检查各项指标有一定改善；无效:临床症状、体征积分值改善＜30%，实验室检查无改善。2结果2.1治疗结果治疗组（150例）临床治愈39例，显效63例，有效44例，无效4例，总有效率97.3%；对照组（30例）临床治愈4例，显效9例，有效11例，无效6例，总有效率80%。两组比较用χ2检验，总有效率χ2=14.32，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。对单项症状:如心悸、胸闷、气短、乏力、咽红等进行诊疗结果分析比较，138例心悸患者中痊愈6

6、8例，显效21例，有效44例，无效5例，总有效率为96.49%。治疗组中心悸、胸闷、乏力症状改善明显优于对照组，χ2检验均>9.31（P＜0.01），而气短、咽红等症两组比较差异无统计学意义，χ2检验均<0.67（P>0.05），结果见表1。2.2心电图疗效分析根据《中药新药临床研究指导原则》中心律失常的疗效标准，治疗组中早搏、窦性心律不齐总有效率分别是77.8%和77.1%，对照组分别为53.3%和50.0%，两组χ2检验分别是3.93和4.02，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组中窦性心动过速总有效率89.5%，明显优于对照组（33.5%）,差异有统计学意

7、义（χ2=7.88，P＜0.01）。关于窦性心动过缓、房室传导阻滞、束支传导阻滞，由于对照组样本量较小，没有可比性，故未做对比分析，结果见表2。表1两组单项症状治疗结果比较注：与对照组比较，△P＜0.01,*P＜0.05表2两组心电图疗效分析比较注：与对照组比较，△P＜0.05，*P＜0.012.3生脉散加味对血清心肌酶的影响治疗组治疗后谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）明显降低，与治疗前对照，分别为P