脉炎散治疗疮疡的临床疗效观察

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1、脉炎散治疗疮疡的临床疗效观察脉炎散治疗疮疡的临床疗效观察袁红梁丽doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.18.081疮疡是各种致病因素侵袭人体后引起的体表化脓性疾患，以红肿热痛、溃腐流脓和全身中毒症状为主要特征,包括所有的肿疡和溃疡，如痈疽、疔疖、流注、痘疹、瘰历等［1］。为探索脉炎散治疗疮疡证的临床疗效及安全性，我院于2012年1～12月采用脉炎散外敷治疗40例疮疡患者,观察其疗效,现报道如下。1资料和方法1.1临床资料本组患者40例，男17例，女23例。年龄5~72岁。其中Ⅰ~Ⅲ期压疮9例，乳痈5例，颈痈3例，腋痈2例，手术切口线结反应2例，

2、颜面部痤疮10例，其他部位疔疮、疖肿9例。1.2疮疡外治处理方法1.2.1一经明确诊断，即按无菌技术操作原则处理疮疡。疮疡初期的肿疡用0.5%碘伏局部皮肤消毒；肿疡脓成促其溃破排脓后用生理盐水清洗疮面，0.5%碘伏消毒疮面，疮面周围再次用95%酒精消毒。1.2.2脉炎散外敷。(1)脉炎散的制备。取栀子、大黄、当归、姜黄、甘草、冰片等按比例配方后粉碎机碎成细粉,80目过筛,混匀置入陶瓷罐内密闭储存备用。(2)棉垫的制作。备45cm×45cm双层医用纱布，中间铺脱脂棉，厚度0.3cm备用。(3)取脉炎散适量用适当基质（凉开水、菊花水、蜂蜜、醋）调成糊状，以超过疮疡2cm范围左右

3、裁剪棉垫尺寸，取下棉垫上的一层纱布，将糊状脉炎散用压舌板均匀摊至纱布上，然后将余下薄棉垫覆盖即制成药垫，将药垫贴敷于疮疡发生局部，绷带或胶布妥善固定。每日1次，有效病例治疗至痊愈。1.3观察指标（1）疗效评价。观察治疗1~7d后局部及全身症状的改善情况。根据治疗前后临床症状改善程度评价疗效：痊愈为疮疡局部红肿热痛、硬结消失，有皮损者疮面完全愈合；显效为局部红肿热痛、硬结显著消退，皮损者疮面结痂无分泌物；好转为局部红肿热痛、硬结明显消退，皮损者疮面缩小、分泌物减少；无效为症状未减轻甚加重。（2）局部皮肤出现荨麻疹，患者诉瘙痒或感疼痛不适为皮肤过敏。2结果本组40例患者大多数治

4、疗2~3d有效，7d治疗有效率达85%，其中痊愈16例，显效18例，无效6例。本组仅2例患者自诉局部皮肤发红加重或有瘙痒、烧灼不适感。3讨论3.1疮疡临床表现及发病机理疮疡发病强调火毒、热毒作用，外感、内伤、七情、饮食不节等均可致病［1］。《外科心法真验指掌》指出，疮者，皮外也；疡者，皮内也；痈者，皮之间；疽者，骨之里［1］。痈红肿热痛，浅而高大，未脓易消，已脓易溃易敛，因气血为毒邪壅塞所致；疔初起如粟，根深形小，顶白而痛，因邪毒侵袭、气血凝滞而致；疖浅表局限，形小而圆，红肿热痛不甚，易溃易敛，反复发作，因湿热蕴结所致［1］。压疮是因局部组织长期受压、血液循环障碍引起局部缺

5、血缺氧、营养不良致软组织受损，因气血运行失常，局部气血凝滞，阻于肌肉而发生压力性溃疡。3.2脉炎散外敷治疗原理脉炎散按中医辨证论治的原则，用栀子、当归为君药，大黄、姜黄为臣药，甘草、冰片为佐使药的中药组方［2］。其中栀子性苦寒，具有泻火清热、凉血解毒之效，外用可消肿止痛［2］，对软组织损伤具有抗炎、镇痛作用。大黄性苦寒，能清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经，可用于火毒疮疡［3］，有效成分大黄素是选择性花生四烯酸5-脂氧酶（炎性反应重要介质）抑制剂，具有抑制血小板聚集、调节微血管扩张、降低血管通透性、抗血栓和凝血以改善组织微循环灌注等效应。当归性甘、辛、温，能补血活血，用于痈疽疮［

6、3］，能降低血液黏滞性、抑制血小板中致炎物质释放和毛细血管通透性以抗炎。姜黄性辛、苦，能破血行气，通经止痛［3］，有效成分姜黄素钠有抑菌和抗真菌作用，类似于非固醇抗炎药。甘草性甘、平，能清热解毒、缓急止痛、调和诸药，用于痈肿疮毒［3］，具有保泰松或氢化可的松样的抗炎作用，可降低细胞对刺激反应产生抗炎疗效，有效成分甘草甜素和甘草次酸对炎性反应Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ期都有抑菌和解热作用，也具显著抑制抗体产生以达到抗过敏作用。冰片气清香、味辛苦，能开窍醒神，清热止痛［3］，能增强有效成分的渗透，有引经作用。综上所述，脉炎散通过清热解毒、活血化瘀、通络止痛达到抗炎解痉、逐瘀止痛、软化组织的目的

7、。4小结脉炎散治疗痈疮疔疖疗效显著，无明显毒副作用，是一种安全、有效治疗疮疡的中药组方。在治疗过程中注意事项：（1）皮肤局部破溃者严格无菌技术操作，药棉垫外敷在疮口周围，开设“窗口”。（2）急性乳痈患者应定时排空患乳。（3）发生在面部危险三角区的疔疮避免挤压。（4）严密观察疮口及周围皮肤血液循环改善情况及有无皮肤过敏反应。（5）保持局部皮肤清洁。（6）饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，保证充足营养，忌食鱼腥发物、辛辣刺激、肥甘厚味之品。参考文献［1］谭新华，陆德铭主编.中医外科学［M］.北京：人民卫生出版社,2001：10