脊髓型颈椎病手术疗效与mri的相关性研究

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1、脊髓型颈椎病手术疗效与MRI的相关性研究作者：陈刚，杜斌，茆军，夏建龙，严培军，薛锦标【摘要】目的探讨高龄脊髓型颈椎病手术疗效与MRI所见的关系。方法回顾研究行颈前路或后路减压的脊髓型颈椎病37例，平均随访16.4个月(6～55个月)。大于60岁为观察组(A组)，小于60岁为对照组(B组)，评估比较两组术前术后JOA评分、术前术后MRI影像。结果颈椎病术后改善率A组(47.4±13.5)％，B组(65.6±15.8)％；MRI脊髓横截面积，术前A组(38.5±11.5)mm2，B组(48.3±12.8)mm2，术后A组(47.9±12.6)mm2，B组(61.6±11

2、.4)mm2，A、B两组数据均有显著性差异。术后脊髓高信号不变比例，A组为83.3％，B组为20.0％，A组信号不变比例高。平均患病时间A组(15.2±11.8)个月，B组(7.7±6.17)个月，二者有显著性差异。结论高龄脊髓型颈椎病预后与颈髓最明显受压处的横截面积关系密切，面积越小，预后则越差；高龄患者疗效较年轻人差，与病程长、脊髓压迫重、脊髓变性等因素有关。【关键词】老年人；颈椎病；手术；MRICorrelationbetagingonCervicalSpondyloticMyelopathyintheAgedAbstract：ObjectiveToinvesti

3、gatecorrelationbetagingoncervicalspondyloticmyelopathyintheaged.Methods37casesonths(range，6to55months).Accordingtoage，thecasesorethan60yearsold.GroupB：Theageaging.ResultsAccordingtoJOAscoresystem，theexcellentresultsm2inpreoperationand(47.9±12.6)mm2inpostoperation，RIofspinalcordbeteinGrou

4、pAand20.0％highsignalofMRIeinGroupB.ThereeofdiseaseonthsinGroupAand(7.7±6.17)monthsinGroupB.ConclusionSurgicaleffectonCSMintheagedoresmallandthesurgicaleffectorepoor.SurgicaleffectofCSMinagedcasesyelopatyandspinalcorddegeneration.Keyyelopathy；operation；MRI随着人群中老年人口的不断增加，对老年患者的手术处理越来越普遍。高龄

5、脊髓型颈椎病手术减压及其疗效的特殊性，国内外有很多学者予以关注［1～3］。本研究通过比较高龄、非高龄两组患者颈椎减压术前术后MRI所见和临床症状的变化，了解高龄患者疗效与影像学改变的关系，以帮助我们判断预后。1临床资料1.1一般资料从1999年9月至2007年3月，我们共对113例各种类型的颈椎病和后纵韧带骨化进行了前路或后路减压手术，其中37例脊髓型颈椎病纳入本研究。纳入标准包括：临床诊断脊髓型颈椎病(伴或不伴发育型颈椎管狭窄)；术前、术后均行MRI检查，临床资料完整；椎管减压充分，脊髓压迫完全解除；随访半年以上。排除标准包括：以神经根症状或交感神经症状表现为主的颈椎

6、病，明显的颈椎不稳定；颈椎肿瘤；伴有胸椎以下脊柱脊髓疾患；椎管减压不充分，术后影像学仍显示有能影响疗效的压迫；术后出现影响疗效的并发症。根据手术时患者的年龄分为两组：A组作为观察组，年龄大于(包括)60岁，共18例；B组作为对照组，年龄均小于60岁，共19例。平均随访16.4个月(6～55个月)，见表1。表1两组患者一般资料1.2手术适应证与手术方法所有接受手术的患者均有典型的脊髓受压锥体束症状，对药物、理疗、制动等保守治疗无效。术前常规行颈椎MRI、正侧位和动力位X线检查明确诊断，病变节段行CT扫描。三节段以内颈前方压迫为主的行颈前路椎体次全切除，植自体髂骨或钛网植骨

7、融合，加或不加颈前路钛板内固定。三节段以上颈前方压迫或伴有明显后方压迫行后路单开门或双开门颈椎管成形术。其中2例颈椎反弓畸形伴长节段压迫，一期行前后路联合减压术。1.3临床评估所有患者的病历资料完整，回顾病历资料、评估统计学资料、临床诊断、临床疗效或术后并发症。采用日本骨科协会评分系统(JOA评分)评估临床疗效。改善率指手术后症状改善程度，用Hirabyashi法计算，公式为：改善率(％)＝(术后评分－术前评分)/(最大可能评分－术前评分)×100％。所有患者术前、术后1、3、6、12、18、24个月进行临床评估。1.4影像学评估术前术后