肾性与非肾性血尿离心前后尿隐血的改变分析

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1、肾性与非肾性血尿离心前后尿隐血的改变分析【关键词】肾小球　　肾（肾小球）性与非肾（非肾小球）性血尿，有报道根据血尿中红细胞形态的改变，以及采用红细胞自动分析仪测定尿红细胞形态、体积改变的方法来进行鉴别诊断［1～4］。但是，尿中红细胞形态或体积的改变受多种因素的影响，以渗透压的影响最大，其次是pH值。因此，笔者对我院门诊及病房已明确诊断的患者血尿（包括镜检和肉眼血尿）做了调查。现报告如下。　　1对象与方法　　1.1调查对象选择门诊及病房确诊的肾性（包括急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎）血尿患者16例;非肾性（包括各种结石血尿

2、、肾盂肾炎、经期血尿及前列腺疾病等）血尿患者12例。　　1.2方法　　1.2.1留取患者日间新鲜血尿测其尿pH值、渗透压，离心前后沉渣红细胞镜检。　　1.2.2尿隐血根据电脑化尿液分析仪检测尿隐血的敏感度高于手工方法，选用桂林产优利特―――200型尿液分析仪和中星尿11A试剂带，批号040709，严格按操作规程操作。　　2结果　　2.1肾性血尿离心前后尿隐血的改变见表1。　　2.2非肾性血尿离心前后尿隐血的改变见表2。　　表1肾性血尿离心前后尿隐血的改变（略）　　表2非肾性血尿离心前后尿隐血的改变（略）　　2.3肾性与非

3、肾性血尿离心前后尿隐血>“+”者的比较情况见表3。离心前后尿稳血若以一个加号为界限或标准，严格按操作规程做（因浸入尿液时间延长，可使稳血加号增多，判定误差增加），离心前肾性与非肾性血尿隐血差异无显著性（P>0.05），离心后两者间则差异有显著性（P<0.05）。　　表3肾性与非肾性血尿离心前后尿隐血>“+”者的比较（略）　　2.4肾性与非肾性血尿pH值及渗透压pH值均<7，肾性血尿渗透压在180～580mmol/L范围内，均值520mmol/L，非肾性血尿渗透压在210～510mmol/L之

4、间，均值为480mmol/L，两者渗透压经统计学比较差异无显著性，P>0.05。　　2.5离心前后尿沉渣红细胞镜检（16×40倍）肾性血尿除2例镜检血尿红细胞形态基本正常外，余者均呈多形性（多棘形、球形、不规则形或影细胞，有1例带芽孢样突起，类似酵母菌出芽，经鉴别为红细胞）。非肾性血尿除4例肉眼血尿红细胞有棘突出现外，余者形态均正常。　　2.6尿蛋白肾性肉眼血尿2例，其中1例尿蛋白“++”，另1例“+++”;镜检血尿14例，其中4例尿蛋白“+”，3例“±”，1例“++”。非肾性肉眼血尿4例，其中3例尿蛋白“+”，1

5、例“±”;镜检血尿8例，其中1例尿蛋白“±”，7例尿蛋白阴性。　　3讨论　　对血尿患者进行连续监测，发现在急性肾小球肾炎恢复期和慢性肾小球肾炎稳定期（只含蛋白少量或1个加号），其镜检血尿的离心尿隐血可以<1个加号;肾盂肾炎、输尿管结石、肾结石或不明原因的输尿管阻塞等引起的非肾性血尿，其晨尿或肉眼血尿的离心尿隐血可以≥1个加号，多在2个加号之内，在此，应结合其他检查和临床症状加以鉴别。单纯根据红细胞形态改变来鉴别肾性与非肾性血尿，易引起诊断上的失误，若同时加做离心尿隐血，以1个加号为界限或标准，可使诊断误差减少，这在

6、没有高级设备来鉴别肾性与非肾性血尿的医院，是切实可行的。　　参考