紧急避孕技术与服务的临床应用

《紧急避孕技术与服务的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、紧急避孕技术与服务的临床应用作者：郑晓瑛段晓伟郑美玲【摘要】紧急避孕已成为国内外计划生育有关组织关注的问题，并号召全面开展紧急避孕服务项目。其目的是希望在全球重视预防非意愿妊娠，以减少不必要的人工流产，这是一项保护妇女健康并且建立相应的服务网络以降低因流产的孕妇死亡率的重要预防措施。【关键词】避孕知识应用方法服务网络1引言紧急避孕是指无保护性交后为避免妊娠而临时采取的紧急补救方法。妇女在发现避孕失败或没有避孕措施的性交后可以使用。此补救方法一般在性交后72小时内或更长时间可以使用，不一定限于性交后立即使用，而且紧急避孕只能偶尔

2、使用一次，不能作为常规。其目的是防止大多数的非意愿妊娠，而不同于流产[1]。资料显示，世界每年仍有20万以上的妇女死于企图终止非意愿妊娠的非法堕胎[2]，而其中有一部分是由于紧急避孕知识的匮乏造成的，也由于紧急避孕未引起妇产科、计划生育科医生的足够重视，一些医生对其还存有偏见，广大育龄妇女对紧急避孕的方法缺乏了解，紧急避孕网络在很多地区还未普及，许多妇女还要遭受人工流产之苦。人们正试图通过宣传普及紧急避孕知识，建立健全紧急避孕服务网络，可以避免数百万非意愿妊娠，也极大地降低了人工流产的高危性[3]。因此，加大紧急避免知识的宣传

3、力度，推广紧急避孕技术势在必行。本文将就各国紧急避孕知识和意识调查的基本情况、紧急避孕的安全性以及如何建立紧急避孕的服务网络等问题予以讨论。2紧急避孕的知识及意识现况紧急避孕虽然已应用多年，但人们对紧急避孕仍缺乏了解。一些妇产科、计划生育科医生、健康工作者对紧急避孕不够重视，在常规工作中不做紧急避孕宣传，甚至对其存有偏见，影响了紧急避孕知识的普及和紧急避孕的作用。在对紧急避孕的认识方面，根据国外调查资料显示：77%的妇产科医生对紧急避孕片熟悉，22%的医生只是“有些熟悉”，在77%“非常熟悉”的医生中，仅88%的人认为“非常安

4、全”，85%的人认为“非常有效”。对167名青少年保健医生的调查结果更不乐观，有些医生存在偏见，12%的青少年的保健医生认为向青少年提供紧急避孕会鼓励他们不避孕，25%的人认为这会妨碍正确使用其他避孕方法，29%的人认为多次使用紧急避孕会对健康有影响。在紧急避孕药物的使用方面，70%妇产科医生在过去的一年内开过一些紧急避孕片，但不是经常开，其中少于5次的占77%。有84%的青少年保健医生给青少年开过避孕药，但只有80%的人开过紧急避孕药，通常一年最多仅有几次。有41%提供紧急避孕的医生在青少年咨询计划生育时给他们讲过这种方法，

5、只有28%的医生在常规健康检查中提供紧急避孕咨询，仅有16%的医生向尚没有性生活的妇女介绍过这种方法[4]。研究表明，年轻未婚妇女更多地了解和使用紧急避孕，性生活活跃的女性了解的紧急避孕知识较多，在使用紧急避孕方面有过流产史的妇女并不比没有流产史的多[5]。紧急避孕知识获得的途径：大众传媒是紧急避孕知识的最多来源，很少从全科医生和计划生育诊所获得紧急避孕知识，可见健康专家的作用没有很好地发挥。71%的人（多数为年龄大的妇女）认为需要增加广告宣传[6]。众多的研究表明，人们对紧急避孕的认识还很有限，医生很少向妇女提供紧急避孕咨询

6、，不经常开紧急避孕处方，因此这些年紧急避孕方法没有得到普遍应用。3紧急避孕的有效性和安全性1997年2月，美国食品和药物管理局（fDA）批准了一些口服避孕药作为紧急避孕药。根据fDA批准的方案，在美国市场上有6种紧急避孕药物可以使用。3.1目前常用的紧急避孕药物和方法3.1.1带铜宫内节育器（IUD）在无保护性性交后5d内放置带铜IUD作为紧急避孕方法以来，人们对其做了大量的研究，作为常规避孕，IUD的作用机制主要是预防受精，但在紧急避孕中是阻止受精植入，该法的失败率为1.0%[7]。3.1.2米非司酮（mifepriston

7、e’RU486）世界卫生组织（g（100例)，25mg（100例）作为紧急避孕进行比较，结果两组各发生1例妊娠，避孕有效率分别为89.65%和90.40%，此法证明低剂量米非司酮25mg，10mg作为紧急避孕同样有效[8]。3.1.3雌孕激素法（yuzpe法）无保护性性交后72h内口服乙炔雌二醇0.1mg和18甲基炔诺酮1mg，12h后重复1次，有效率在55.3%～94.2%之间，平均74%。CrEinin查询了1970年以来使用yuzpe法的妇女2871人，54人妊娠（1.9%，95%CI1.4%～2.4%）。使用两种方法计

8、算预期妊娠率，yuzpe法减少了70%（95%CI63.3%～76.7%）和77.2%（95%CI71.5～82.8%）的妊娠[9]。紧急避孕使用带铜iUD的副作用与常规放置iUD的副作用相同，包括月经改变、不规则出血、腰酸、腹痛、白带增多等，多数程度较轻，不需特殊处理。3.