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1、浅谈B超诊断输尿管结石的价值【摘要】目的评价B超在输尿管结石中的诊断价值。方法对100例经手术取石、体外震波碎石和综合疗法排石证实为输尿管结石患者进行B超检查诊断分析。结果本组100例输尿管结石患者中,B超诊断正确率为94.00%,无假阳性,漏诊6例,占6.00%。结论B超诊断输尿管结石假阳性率低,可清晰显示X线阴性结石,有较高的临床应用价值和为临床及时准确地提供诊断和治疗依据,是急性肾绞痛的首选检查方法,特别是在基层医疗单位为首选检查方法。 【关键词】输尿管结石;B型超声;漏诊 DiagnosticvalueofBtypeultrasoundinurete
2、ralcalculi LICheng. DepartmentofUltrasound,PeoplesHospitalofDeyangCity,Sichuan,618100China 【Abstract】ObjectiveToevaluatethediagnosticvalueofBtypeultrasoundinureteralcalculi.MethodsBtypeultrasoundexaminationedon100casesedbyopensurgery,extracorporealshockisseddiagnosiseaccuratecluesfor
3、diagnosisandclinicaltreatmentintimeaccordingtoabdomenalBtypeultrasoundandita.j.issn1673-8799.2010.11.25 作者单位:618000四川省德阳市人民医院超声科 德阳市水质属于重水(水质偏硬),含有较多的钙、镁等离子,近年来,泌尿系统结石在我市发病率呈上升趋势。输尿管结石的诊断一度曾靠X线检查来诊断,其诊断率虽然很高,但对X线阴性结石及对造影剂过敏者诊断造成困难。近年来,随着B超诊断仪的迅猛发展及应用,为泌尿系统结石提供了一项简易、迅速、方便、无创伤的诊断检查手
4、段,可清晰显示X线下不显影的低密度结石,在一定程度上弥补了X线检查存在的不足,有较高的临床应用价值。本文回顾分析我院经超声诊断且经临床证实的输尿管结石100例,报告如下,供参考。 1一般资料 1.1本组100例,男71例,女29例,年龄15～74岁,平均48岁。临床上患者以肾绞痛、下腹部疼痛和血尿为主,部分患者伴有发热、呕吐及会阴部放射痛。肉眼血尿者14例,镜下血尿者70例,无血尿者16例。病程数小时或数天,前来我科接受B超检查。 1.2设备采用GERTFINO-4或MEDISON-6000ⅡC或SIEMENS-G20等B型黑白超声波诊断仪,探头频率3.5
5、MHz。 1.3检查方法对急性肾绞痛患者无需进行肠道准备即刻行B超检查,非急性肾绞痛患者充盈膀胱后探查,部分患者受肠腔气体和肠道内容物影响图像时可进行清洁肠道后再行B超检查。探头方位可灵活,纵、横、斜、扇形扫查,掌握探头手力应均匀,必要时可适当加压。俯卧位探查时,首先找到肾脏和积水的肾盂,然后向下跟踪扩张的输尿管,直至髂嵴;侧卧位探查时,腰部作肾之冠状切面,沿积水的肾盂往下追踪显示积水的输尿管,直到探及结石;仰卧位中、下腹部探查时,先找到髂动脉,以其为标志,进一步寻找髂动脉前方积水的输尿管,该处输尿管最为表浅,然后逐步往下探查,直到探到结石;仰卧位膀胱探查时,先通
6、过膀胱横扫,可见膀胱后方,两侧显示积水的输尿管,然后纵切其输尿管,直至探到结石。 2结果 B超检查统计以初诊时B超检查结果统计。 2.1本组100例,输尿管结石患者全部经体外碎石经尿道排石或手术取石证实。右侧输尿管结石40例,左侧输尿管结石60例,其中输尿管上段结石39例,输尿管中段23例,输尿管下段38例。结石最大者1.8cm×1.2cm,最小0.4cm×0.3cm。 2.2本组100例,B超显示阳性征象94例,占94.00%,6例漏诊,主要为输尿管中下段结石,占6.00%。其中,78例伴有不同程度的肾盂积水,37例伴有肾结石。 3讨论 3.
7、1尿路结石的人群分布与性别、年龄、种族、职业、地理环境以及气候、饮食成分和结构、水分摄入、遗传性、代谢性疾病等有关,可能是多种影响因素所致。临床多见于青壮年,20～40岁发病率最高,男与女之比为3～4.5∶1,女性易患感染性结石[1,2]。输尿管结石90%是在肾内形成而降入输尿管的,包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱,故原发性输尿管结石很罕见[3]。输尿管如存在狭窄、憩室、异物等诱发因素时,尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。输尿管结石大多为单个,左右侧发病大致相似,双侧输尿管结石约占2%～6%。 3.2输
