曲美他嗪对改善冠心病合并糖尿病患者左室功能的疗效研究

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1、曲美他嗪对改善冠心病合并糖尿病患者左室功能的疗效研究【摘要】目的探讨曲美他嗪对改善冠心病合并糖尿病患者左室功能的作用。方法41例合并冠心病和糖尿病的心功能不全患者随机分为两组，对照组21例给予常规治疗，治疗组20例在常规治疗基础上加用口服曲美他嗪20mg，3次/d。12周后观察NYHA心功能分级及超声心动图指标的变化。结果与对照组相比，治疗组心功能分级明显改善（P<0.05)，左室射血分数（LVEF）有明显提高（P<0.05)，左室舒张末期内径（LVEDD）明显缩小（P<0.05)。结论合并糖尿病的冠心病左心衰患者治疗上加用曲美他嗪能明显改善患者的左心功能。【关键词】冠

2、心病糖尿病心功能曲美他嗪ResearchontheeffectoftrimetazidineontheleftventricularfunctioninpatientsentofCardiology,AnqingMunicipalHospital,Anhui,246003,China【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectsoftrimetazidineonimprovingtheleftventricularfunctioninpatientsly.Thecontrolgroup(n=21)acceptedroutinetherapy,inadditi

3、ontoroutinetreatment,thetherapygroupetazidine20mgPO,tid.Thecardiacfunctionandechocardiographyindexesprovedafterthetrimetazidinetreatment(P<0.05).Theleftventricularejectionfraction(LVEF)increaseddramatically(P<0.05)andtheleftventricularend-diastolicdiameter(LVEDD)reducedsignificantly(P<0.

4、05).ConclusionTrimetazidinehasgoodtherapeuticeffectsontheleftventricularfunctioninpatientsetazidine糖尿病（DM）作为冠心病的独立危险因素，DM患者冠心病的患病率为非DM病人的3倍，合并DM的冠心病的病理变化特点常是累及多支冠脉，病变弥漫，狭窄程度重，易发生心肌梗死。与非DM组相比，有心力衰竭者也较多，且一旦发生心衰提示预后不良。本研究通过观察合并糖尿病的冠心病患者在常规药物治疗的基础上加用曲美他嗪12周对左心功能的影响，以了解曲美他嗪在治疗伴有DM的冠心病患者左心衰中的作用。1资料与方法1

5、.1一般资料选择2005年1月～2007年12月在我科住院治疗的合并冠心病和DM的左心衰竭的患者41例，男24例，女17例;年龄48～76岁，平均（61.8±8.2)岁，所有入选患者均经冠脉造影确诊或有明确的心肌梗死病史，DM诊断符合mHg或DBP≥120mmHg)，房颤，严重的瓣膜疾病，室壁瘤，3个月内发生的急性心肌梗死，以及甲亢、贫血、严重的肝肾功能不全者。随机分两组：治疗组20例，男12例，女8例，年龄48～74岁，平均（61.2±9.0)岁；对照组21例，男12例，女9例，年龄49～76岁，平均（62.4±8.6)岁。两组性别、年龄、心功能情况及胰岛素治疗情况比较差异无显著性，具

6、有可比性。1.2方法对照组患者均给予常规药物治疗，包括ACEi、β-受体阻滞剂、阿司匹林、辛伐他汀或地高辛及利尿剂；治疗组除服用上述常规药物外加用曲美他嗪20mg,每日3次（法国施维雅公司产品，商品名：万爽力），疗程12周。1.3观察指标1.3.1疗效标准治疗前、后对患者心功能按NYHA分级评价，测量血压、心率以及血、尿常规及肝、肾功能。治疗12周后心功能改善Ⅱ级或以上为显效，心功能改善Ⅰ级为有效，心功能无改善或恶化为无效。1.3.2超声心动图检查在治疗前、后应用美国GE公司生产的GEVIVID7超声心动图诊断仪，由专人测定左室舒张末期内径（LVEDD）及左室收缩末期内径（LVESD）以

7、及LVEF。1.4统计学处理使用SPSS10.0统计软件，计量资料用均数±标准差（x±s)表示，组间比较采用成组t检验。计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。2结果2.1两组临床疗效比较治疗12周后对照组总有效率61.9%，治疗组总有效率95.0%，治疗组临床疗效明显优于对照组，且两组比较差异有显著性。见表1。表1两组临床疗效比较注：两组疗效比较，P<0.052.2两组心超指标比较两组治疗后心超指标LVEDD