曲美他嗪对改善冠心病合并糖尿病患者左室功能的疗效研究论文

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1、曲美他嗪对改善冠心病合并糖尿病患者左室功能的疗效研究论文【摘要】目的探讨曲美他嗪对改善冠心病合并糖尿病患者左室功能的作用。方法41例合并冠心病和糖尿病的心功能不全患者随机分为两组,对照组21例给予常规治疗,治疗组20例在常规治疗基础上加用口服曲美他嗪20mg,3次/d。12周后观察NYHA心功能分级及超声心动图指标的变化。结果与对照组相比,治疗组心功能分级明显改善(P0.05),左室射血分数(LVEF)有明显提高(P0.05),左室舒张末期内径(LVEDD)明显缩小(P0.05)。结论合并糖尿病的冠心病左心衰患者治疗上加用

2、曲美他嗪能明显改善患者的左心功能。【关键词】冠心病糖尿病心功能曲美他嗪ResearchontheeffectoftrimetazidineontheleftventricularfunctioninpatientsentofCardiology,AnqingMunicipalHospital,Anhui,246003,China【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectsoftrimetazidineonimprovingtheleftventricularfunctioninpatient

3、sly.Thecontrolgroup(n=21)acceptedroutinetherapy,inadditiontoroutinetreatment,thetherapygroupetazidine20mgPO,tid.Thecardiacfunctionandechocardiographyindexesprovedafterthetrimetazidinetreatment(P0.05).Theleftventricularejectionfraction(LVEF)increaseddramatically(P0

4、.05)andtheleftventricularend-diastolicdiameter(LVEDD)reducedsignificantly(P0.05).ConclusionTrimetazidinehasgoodtherapeuticeffectsontheleftventricularfunctioninpatientsetazidine糖尿病(DM)作为冠心病的独立危险因素,DM患者冠心病的患病率为非DM病人的3倍.freelmHg或DBP≥120mmHg),房颤,严重的瓣膜疾病,室壁瘤,3个月内发生的急性心

5、肌梗死,以及甲亢、贫血、严重的肝肾功能不全者。随机分两组:治疗组20例,男12例,女8例,年龄48~74岁,平均(61.2±9.0)岁;对照组21例,男12例,女9例,年龄49~76岁,平均(62.4±8.6)岁。两组性别、年龄、心功能情况及胰岛素治疗情况比较差异无显著性,具有可比性。1.2方法对照组患者均给予常规药物治疗,包括ACEI、β-受体阻滞剂、阿司匹林、辛伐他汀或地高辛及利尿剂;治疗组除服用上述常规药物外加用曲美他嗪20mg,每日3次(法国施维雅公司产品,商品名:万爽力),疗程12周。1.3观察指标1.3.1疗效

6、标准治疗前、后对患者心功能按NYHA分级评价,测量血压、心率以及血、尿常规及肝、肾功能。治疗12周后心功能改善Ⅱ级或以上为显效,心功能改善Ⅰ级为有效,心功能无改善或恶化为无效。1.3.2超声心动图检查在治疗前、后应用美国GE公司生产的GEVIVID7超声心动图诊断仪,由专人测定左室舒张末期内径(LVEDD)及左室收缩末期内径(LVESD)以及LVEF。1.4统计学处理使用SPSS10.0统计软件,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用成组t检验。计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有显著性。2结果2.1两组临

7、床疗效比较治疗12周后对照组总有效率61.9%,治疗组总有效率95.0%,治疗组临床疗效明显优于对照组,且两组比较差异有显著性。见表1。表1两组临床疗效比较注:两组疗效比较,P0.052.2两组心超指标比较两组治疗后心超指标LVEDD、LVESD、LVEF均有明显改善,且组间比较治疗组LVEF及LVEDD改善较对照组明显,差异有显著性P0.05。见表2。表2两组治疗前后心超指标改善情况对比注:两组治疗后比较,*P0.053讨论近年来,心肌细胞能量代谢失调在心力衰竭发生中的病理生理机制备受关注[1]。正常心肌的能量供给60%

8、~70%来自游离脂肪酸(FFA)β氧化,20%~25%为葡萄糖氧化,5%~10%为糖无氧酵解。脂肪酸氧化产生等量能量的氧耗量比葡萄糖氧化的氧耗量高,且高水平FFA氧化可明显抑制葡萄糖氧化的速率。冠心病心肌缺血时血中FFA水平升高,心肌能源供给中80%~90%来自FFA氧化,且糖酵解和氧化的耦联失调,致使

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