球结膜下注射的操作方法和护理体会

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1、球结膜下注射的操作方法和护理体会【摘要】总结球结膜下注射操作的主要事项及护理体会，操作方法包括操作前准备、进针深度、角度、速度、注意事项的把握等。认为严格无菌技术操作、选择正确的解剖注射位置、以及正确的进针方法和掌握正确注意事项是球结膜下注射的关键。【关键词】球结膜;球结膜下注射;护理在眼科的治疗及护理工作中，为了协助提高治疗效果，促进病情较快治愈，常常需要采取球结膜下注射。但有部分老年人不配合，容易将结膜下注射导致穿伤巩膜并出血。从2008年1月—2009年9月30日笔者在眼科共给予120例患者进行球结膜下注射，促进病情较快恢复，减轻患者的痛苦，取得良好的较果。现将笔者实

2、践体会介绍如下。　　1操作前的准备工作　　1.1做好护患沟通操作前向患者说明穿刺目的，做好解释工作，并取得患者的配合。　　1.2患者体位正确患者取仰卧位或坐位，姿势舒适自然。　　1.3按要求备齐各种物品严格执行“三查七对”;物品无过期合格在有效期内;注射器大小、针梗粗细、长短适宜、针尖锐利无钩。　　1.4准确选择注射部位选择准确位置是保证球结膜下注射成功的前提[1]。　　2操作过程中应注意的几个问题　　2.1操作者必须有稳定的心态这是使操作能顺利进行的保证。　　2.2严格执行无菌操作原则，防止感染操作者先洗净双手，戴口罩，先用茂康碘消毒眼眶外周皮肤超过4cm。　　2.3进针

3、的操作进针方法及进针深度、角度、速度的把握。　　2.3.1持针方法右手用握毛笔的方法握紧注射器乳头侧，针尖斜面向上，与结膜成5°角进针将针头刺入球结膜，并略将结膜挑起，看清针头在结膜下，然后贴巩膜表面伸入4~5mm，并防止针头滑动，然后徐徐注入药液。　　2.3.2暴露注射部位用左手拿消毒棉签拉开上眼睑和下眼睑。　　2.3.3进针速度进针速度不宜太快，避免穿破血管及刺伤角膜和巩膜导致结膜出血。　　2.3.4进针深度应根据球结膜情况来定，进针时注意有无穿刺伤巩膜引起出血，如有出血立即拔针用消毒棉签按压出血点数分钟至止血，如有凝血机制障碍者，更要延长按压时间。注意不要揉搓穿刺部位

4、，减少局部淤血。然后再重新选择注射部位给予重新球结膜下注射。　　3护理体会　　3.1严格无菌操作必须严格遵守操作规程及无菌技术操作，防止感染。　　3.2正确了解球结膜下注射的解剖位置科学选择球结膜下注射的位置，争取一次穿刺成功，有效避免穿刺出血的现象发生;减少患者的痛苦。　　3.3正确选择注射部位是保证提高注射成功的准确性。　　3.4进针速度的掌握进针时，根据患者球结膜的厚度来确定进针的深度，球结膜薄的进针可稍浅，进入针头斜面的全部为宜，球结膜稍厚的可进完针尖斜面再贴巩膜表面伸入4~5mm为宜。　　3.5健康教育与心理护理并且要加强对球结膜下注射患者的健康教育和心理护理，以

5、消除患者对球结膜下注射的恐惧、紧张;取得合作;分散注意力;也融洽了护患关系，增强了护理人员的工作责任感和主动性，有效地提高了临床护理质量[2]。　　4注意事项　　4.1注射部位以外下方球结膜为宜，但必要时亦可选用近病灶的球结膜注射，进针处应避开充血的血管和直肌附着处[3]。　　4.2注射后结膜下出血可正对出血的部位压迫数分钟，待血止后再包扎。　　4.3针头刺入球结膜的技巧针头刺入球结膜下时阻力甚小，有时可透见结膜下的针头，如阻力很大，可能刺入巩膜表层，此时切勿猛力推进，而应拔出重刺。　　4.4注射混悬液时应将药液摇匀后再抽吸，注射后在结膜下留有白色块状物。如需再次注射，应待

6、药质基本消退后进行。　　5讨论　　通过对120例患者的穿刺实践，笔者体会到球结膜下注射是门诊手术局麻的一种有效、可行的注射方法。尤其是对白内障术后预防感染和患角膜炎、角膜基质炎、虹睫炎、感染性角膜溃疡、巩膜炎、前葡萄膜炎、眼球化学伤等病人，更有临床意义。【参考