球结膜下注射自体血清治疗角膜溃疡的护理

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1、球结膜下注射自体血清治疗角膜溃疡的护理【摘要】目的球结膜下注射自体血清的护理措施探讨。方法对66例角膜溃疡患者球结膜下注射血清的临床护理资料进行回顾性分析。结果所有患者均能很好地配合球结膜下注射自体血清，取得良好效果。结论球结膜下注射自体血清安全、有效、经济、方便，而注射前后的护理指导至关重要。【关键词】自体血清;球结膜下注射;角膜溃疡;护理　由于抗生素、皮质类固醇和抗病毒药在眼科疾病中广泛使用，耐药菌株增加，在一定程度上给角膜溃疡治疗带来较大困难，而角膜溃疡易反复发作，迁延不愈，严重影响患者的工作生活质量。我科自2004～2009

2、年对66例角膜溃疡患者采取球结膜下注射自体血清，疗效满意，现总结护理措施如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组患者66例66眼，其中男性43例，女性23例，年龄38～62岁。其中眼部化学烧伤致角膜溃疡3例，严重角膜炎反复发作致角膜溃疡63例。　　1.2方法用1ml一次性注射器抽取自体血清0.5～0.7ml行球结膜下注射，隔日1次论文代写。　　1.3疗效标准治愈：症状消失，角膜浸润消失，溃疡修复，荧光素染色转阴;好转：症状减轻，角膜病灶缩小，溃疡变浅，荧光素染色少许着色;无效：症状与角膜病变无变化。　　2结果　　治愈59例，占8

3、9.39%，好转7例，占11.61%。疗程最长36天，最短10天，平均22天。　　3护理　　3.1心理护理由于球结膜下注射自体血清是一项专科性较强的技术操作，患者对其不了解及缺乏相关知识，容易产生焦虑、恐惧心理，害怕注射失败，导致失明。护士应根据患者不同的文化背景、社会环境、个性素质及年龄，采取多种形式和方法为患者提供不同层次的护理指导，耐心细致地向患者讲解球结膜下注射自体血清的重要性、方法及注意事项，同时介绍治愈病例，邀请同种病友现身说法，消除其紧张感，轻松地接受治疗。　　3.2注射前的准备首先是血清的准备，血清准备正确与否关系到

4、患者治疗能否顺利进行。抽血前24h指导患者进食低脂饮食[1]，全日脂肪<40g，可选用鸡、鸭、鱼、青菜、豆　制品为主，尽量少用瘦肉，禁用肥肉[2]，防止高血脂，不易分离血清，空腹采取4～5ml静脉血置入无菌试管，送检验科分离，同时严格遵守无菌技术操作规程，防止医原性感染。其　　次是局部表麻要充分，由于血清中不宜加入麻醉药，故操作者在用奥布卡因为患者滴眼麻醉　　时量要够，时间要充足，一般每5min滴1次，连滴3次，每次滴完药后嘱患者闭目休息，再转动眼球以利药物均匀吸收[3]。　　3.3注射时的要求球结膜下注射是眼科常见的技术操作

5、，眼科护士人人皆会，若想更好地服务于患者，必须注意以下几点：①正确选择注射部位。角膜上皮含有丰富的感觉神经末　　梢，是人体最敏感的部位[4]，受损后痛觉较敏感，角膜溃疡患者往往痛苦不堪。如果护士　　在注射时部位选择不当，就会给病人雪上加霜。因此，护士应正确了解球结膜下注射的解剖　　位置，科学选择注射位置，一般在眼球3～9点处上方的窟窿部与角膜缘之间进针，注射可大　　幅度降低疼痛感，且窟窿部组织疏松，推药阻力小，距角膜缘远，不易发生角膜损伤。掌握一定的操作技巧。注射左眼时，操作者用左手持注射器，反之则用右手。进针角度选择30°

6、～40°角，易于进针和固定，进入球结膜后轻轻挑起即可缓慢推药。操作过程中注意与患者沟通，分散其注意力，询问患者感受，让其感到被重视，变被动为主动接受注射，同时也体现人文关怀、人性化护理。③保持良好心态。护士首先要自强、自尊、自信，当您穿上工作服时，就必须抛开一切烦恼和家庭琐事，排除外界干扰，在操作中保持沉着冷静、小心谨慎，注射的成功率就会提高。　　3.4注射后的指导注射完毕嘱患者闭目休息，用干净棉签在眼睑外轻压3～5min，勿揉眼、搓眼。若眼部出现异物感、结膜充血或有少许结膜下出血，告知患者属于正常现象，勿紧张。　　4讨论　

7、　自体血清是抽取患者本人静脉血经离心后获得，新鲜配制使用，不含防腐剂。它含有　大量抗体、补体及干扰素，可提高机体免疫力，增强角膜组织对抗病原体侵袭的能力，血浆　　中的α2巨球蛋白是一种有效的胶原酶抑制剂，能防止角膜穿孔的发生。同时自体血清制作　简便、经济、安全、有效，用于自身无排斥、无过敏反应、无刺激、无毒副作用，患者容易　　接受。球结膜下注射应掌握稳、快、准的原则，护士要有良好的心理素质、扎实的理论基础　　和娴熟的技术，并掌握一定的沟通技巧，才能更好地为患者服务。【