脑多巴胺转运体显像在诊断帕金森病中的应用

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1、脑多巴胺转运体显像在诊断帕金森病中的应用【摘要】　　目的　研究99mTc-TRODAT-1多巴胺转运体（DAT）SPECT显像诊断和评价帕金森病（PD）严重程度的意义。方法　对12例健康自愿者、38例帕金森病患者行99mTc-TRODAT-1SPECT断层显像，利用感兴趣区方法在横断层上应用半定量的计算机感兴趣区技术分别勾画最清楚的连续三层，取其平均值计算帕金森病患者和健康对照者的纹状体（尾状核、壳核）与本底[（小脑+枕叶）/2]部位的DAT比值，分别代表相应部位的多巴胺转运蛋白功能水平。对PD患者进行UPDRS评分和Hoehn-Yahr分级。结果　帕

2、金森病患者双侧纹状体的多巴胺转运蛋白功能均低于健康对照者，差异有统计学意义（t分别=31.51、27.99，P均<0.05），并以患侧肢体或最先受累肢体对侧多巴胺转运蛋白功能降低为甚，差异有统计学意义（t=4.80，P<0.05）,尤其是在Hoehn-YahrI期帕金森病患者。使用相关分析表明DAT摄取比值同UPDRS评分、Hoehn-Yahr分级都存在良好的相关性（t分别=12.45、2.21，P均<0.05）。结论　99mTc-TRODAT-1SPECT脑显像为提高帕金森病的诊断准确性提供了一种行之有效的手段，对于评价帕金森病的严

3、重程度有益。【关键词】99mTc-TRODAT-1帕金森病SPECT多巴胺转运蛋白　　ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅToinvestigatetheroleof99mTc-TRODAT-1SPECTindiagnosisandassessingseverityofidiopathicParkinson'sdisease(PD)．MethodsThirty-Eightpatientsary,tentativediagnosisofPDassessedbytheratingscaleHoehnYahr(HYS)and12age-matchednorma

4、lcontrolsTc-TRODAT-1SPECTimaging．Theregionsofinterests(ROIs)anuallyoncerebellum(CB),occipitalcortex(OC)andthreeconsecutiveplaneslice-vies,andthesemiquantitativeBG/[(OC+CB)/2]p;Yahr.ResultsAgreaterlossofDATuptakeanditssubregionscontralateralstriatumtotheaffectedlimbsofPDcasesthan

5、inthoseofcontrols(t=31.51,27.99,P<0.05).TheDATlevelsofstriatumanditssubregionsorethanthatofipsilateralsidetotheaffectedlimbinHYSIPDpatientsparticularly(t=4.80,P<0.05).Usingspearmancorrelationanalysis,thereductionoftheuptakeratiossignificantlycorrelatedp;Yahrinstriatumsandi

6、tsallsubregionsinthePDgroup(t=12.45,2.21,P<0.05).Conclusions99mTc-TRODAT-1SPECTimagingmayserveasausefulmethodforimprovingthecorrectdiagnosisofPD.　　中枢多巴胺转运蛋白（dopaminetransporter,DAT）是位于多巴胺能神经元突触前膜的糖蛋白分子，在重摄取多巴胺、调控突触间隙多巴胺水平、维系突触前DA合成和储存以及黑质-纹状体通路DA能神经元损害机制等方面具有重要作用[1，2]。DA能神经元退

7、行性变会累及纹状体DA能神经终末DAT的密度，DAT密度的改变与DA能神经元数量的变化相一致。本次研究采用99Tcm标记的DAT显像剂99mTc-TRODAT-1SPECT脑显像技术探讨其在帕金森病临床诊断中的应用价值[3~5]。　　1　资料与方法　　1.1　一般资料　选择2003年4月至2005年6月间浙江大学医学院附属邵逸夫医院门诊和住院病人，由神经内科采集病史、实施体格检查和神经科专科检查，依据1984年全国锥体外系疾病讨论会提出的帕金森病诊断标准诊断确诊为PD的患者共38例，其中男性17例，女性15例，年龄37~74岁，平均（58.78±10.

8、03）岁。PD的评价参照Hoehn-Yahr分级I-III级），病程0.2~10年，平均（2.