介入治疗联合高频热疗治疗晚期大肠癌的临床研究

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1、介入治疗联合高频热疗治疗晚期大肠癌的临床研究【摘要】目的评价介入治疗联合高频热疗治疗晚期大肠癌的临床价值。方法32例大肠癌于3次高频热疗后行动脉灌注化疗一次，随后再行5次高频热疗。间隔4周重复上述治疗，6～8次为1个疗程。结果随访1～3年，本组中位生存期、平均生存期和一年生存率分别为12.5个月、15.6个月和58%，是传统治疗方法的2倍。结论动脉灌注化疗结合高频热疗应用到晚期结肠癌的治疗安全有效，不增加不良反应等优点，在晚期大肠癌的综合治疗中值得借鉴应用。　　【关键词】介入治疗；高频热疗；晚期大肠癌　　Thes

2、tudyofthebinationinterventionalchemotherapyandhigh-frequencyhyperthermiafortreatinglatestagecolorectalcarcinoma　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalvaluesofpreoperativearterialinfusionchemotherapyandhigh-frequencyhyperthermiafortreatinglatestagecolore

3、ctalcarcinoma.Methods32patientsaesbysynergeticallyradiofrequencyheattherapybeforecuredotherapy(IAC)forachievingbetterefficacy.Theleft5timeshigh-frequencyhyperthermiaed3dacysafter.Treatmentinisteredfor6～8coursesevery4iddlesurvivalrates,averagesurvivalratesand1

4、yearsurvivalonths,15.6monthsand58%.Itethods.ConclusionHigh-frequencyhyperthermiabinedotherapyiseffectiveinthetreatmentofadvancedcolorectalcancertighteriatherapy;latestagecolorectalcarcinoma　　大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是我国常见恶性肿瘤之一，并呈明显上升趋势，女性有可能超过胃癌成为第一位癌肿，而男性则居肺癌、胃癌之后成为第三位

5、癌肿。目前主要治疗方法为外科手术，但术后40%～70%的有复发转移，经动脉灌注化疗在大肠癌治疗中的应用，显著提高了疗效［1］。近年来高频透热疗法是一项新的治癌技术，被认为是手术、放、化疗、免疫疗法后的第五种治疗手段。我们拟将动脉灌注化疗结合高频热疗应用到晚期结肠癌的治疗中，以期达到提高治疗效果的目的。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组32例，其中男18例，女14例；年龄42～68岁。左半结肠直肠癌20例，右半结肠癌12例。均经结肠镜检查或手术病理证实，TNM分期DukesC期以下，预计生存期超过3个月。血常规

6、、肝肾功能检查均属正常范围。　　1.2热疗方法采用国产和佳HG-2000型高频热疗机，所有病例均行高频热疗，每周2～3次，每次60～90min，高频热疗次后行介入治疗，随之再行高频热疗5次，间隔4周后重复上述治疗，6～8次为1疗程。　　1.3介入方法采用Seldinger技术插管，送至肠系膜上下动脉DSA造影，了解肠系膜上下动脉的解剖结构，以便进一步选择化疗药物灌注的靶血管，回盲部插入肠系膜上动脉，回结肠支、升、横结肠癌分别插入肠系膜上动脉的右、中动脉支，降结肠、乙状结肠、直肠上段癌可将导管插至结肠左动脉，直肠中

7、、下段及肛门恶性肿瘤应行双髂内动脉插管，并避免在肠系膜上动脉开口灌注化疗药物，因为其可对正常小肠造成严重损害。血管造影满意后，固定导管，将患者送至高频热疗室，将热疗部位定位于肿瘤部位，局部加温，至局部温度升至43℃半小时后，注入5-FU1000mg；CDDP80～120mg；MMC10～20mg。　　1.4药物选择各类不同抗癌药物在高温条件下的作用机制可能各异，与高热并用所产生的综合抗癌效应也可能有所差别，所以我们必须选择相乘和相加作用的药物［2］。(1)代谢拮抗药：温热一般对代谢拮抗药无明显增强作用，但5-FU

8、例外，此药对胸苷酸合成酶起抑制作用，从而显示其细胞毒性，是时间依赖性药物，但在温热时引起肿瘤组织内血流pH值，缺氧等整体变化，使其抗癌效应显著增强。(2)抗瘤抗生素：如MMC。其协同机制是因为温热阻碍了药物损伤后的修复，高热时细胞膜的通透性增大，合并高热42℃有相乘作用。(3)顺铂：顺铂的温热合并效应和烷化剂性能相似，在39℃～41℃就有一定的增强作用，在43℃时更明显，