浅谈癫痫病的西医临床治疗

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1、浅谈癫痫病的西医临床治疗浅谈癫痫病的西医临床治疗癫痫病俗称羊癫疯和母猪疯，属于神经系统的疾病，这种病突发性强，况且预兆少，难以预测疾病的发作时间和地点，发作时突然倒地，口吐白沫，眼睛上翻，不省人事，有的因窒息过久导致死亡，自古以来视为顽症，给患者带来了极大的痛苦，对患者身体、心灵、智力造成极大的伤害，有的通过临床治疗仍控制住病情，有的甚至越治病情不但病情没有减轻，反而加重了病情，笔者在大学学习期间，执着于癫痫的临床实习研究，收集了古今中外的中西医方剂，研究了患者的发病体征表现，任何疾病的产生都不是单方面的原因，治疗综合考虑病情，优化治疗方案，谈谈本人对癫痫病临床和护

2、理基本常识，旨在患者尽快恢复健康，在护理的过程避免失误而加重病情。　　1癫痫病分类和发病原因　　现代医学把癫痫病分为原发性癫痫和继发性癫痫两大类，原发性癫痫是指那些病因不明，做神经系统检查也没有发现不正常的病人。初步认为这些人时是由于先天遗传因素和大脑先天缺陷造成的，这些病人的脑部肯定有细小的器质性损害。　　继发性癫痫是有脑部的疾病导致成癫痫，比如，原来曾有过脑外伤、脑肿瘤、脑血栓、脑寄生虫、或者曾得过脑膜炎，都有可能导致成癫痫病。癫痫病专家分析到，西医根据癫痫病因不同分成特发性癫痫和继发性（症状性）癫痫两大类。前者指这类患者的脑病并无可以解释症状的结构变化或代谢异

3、常，而与遗传因素有较密切的关系。症状性癫痫因于多种脑部病损和代谢障碍，如先天性疾病、产前期和围生期疾病（产伤是婴儿期癫痫的常见病因）、高热惊厥后遗、外伤、感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管疾病、营养代谢性疾病等。癫痫的产生与神经元异常放电相关。人体休息时，一个大脑皮质锥体细胞的放电频率一般保持在1～10次/秒之间，而在癫痫病灶中，一组病态神经元的放电频率可高达每秒数百次。痫灶细胞群高频重复放电，使其轴突所直接联系的神经元产生较大的突触后电位，从而产生连续传播，直至抑制作用（包括痫性周围抑制性神经细胞的活动，胶质细胞对兴奋性物质的回收，以及病灶外抑制机构的参与）使发作终止。

4、　　2西医对癫痫病临床治疗方法　　癫痫病中西医的治疗方法不同，中医有药物治疗法、埋线法、针灸法等治疗方法，西医有病因治疗法、西药治疗法、手术法等，根据病因、发病体征、病理和发病人群来选择有效地治疗方法，下面介绍一下西医治痫法：　　2.1病因治疗。由于老年人癫痫多为继发性，所以病因治疗很重要。随着基础病因的消除，癫痫发作亦多会有所改善。脑血管病本文由.L.收集整理继发的癫痫，特别是脑梗死急性期发生者提示预后不良，如病情能稳定好转，癫痫发作控制后，可以逐渐停用抗痫药物。如卒中后恢复期发生癫痫则需长期服抗痫药。颅内肿瘤患者则视病情及身体状况行外科治疗或放疗、化疗。脑寄生虫

5、病患者则应首先驱虫治疗。　　2.2癫痫的西药治疗法。一旦老年人癫痫诊断成立，即需进行抗癫痫药物治疗。在药物选择上与其他年龄组无明显差别；继发性与原发性也无明显不同，其原则是根据发作类型选药，原发性强直-阵挛性发作首选丙戊酸钠，其次为苯妥英钠，卡马西平，苯巴比妥，丙戊酸钠。肌阵挛发作首选是丙戊酸钠或氯硝西泮。在服用方法上应主张小剂量开始，逐渐加量即使增量也不应太快，以免产生不良反应。长期用药需定期复查血象、尿常规及肝肾功能。有条件者应定期进行血药物浓度监测。由于老年人癫痫中有脑的损害和与年龄有关的变化，因此可以推测，老年人的药代动力学的敏感性增高，药物浓度治疗范围的上

6、限应该向下调整。　　2.3手术治痫法。癫痫的手术法就是通过检查发现病灶，选测适当的手术修复神经肽，或者对治病的病灶进行切除，使大脑神经兴奋抑制平衡，抑制大脑的异常放电，达到控制癫痫的发作。　　（1）癫痫病手术治疗方法一、脑皮质病灶切除术：癫痫病发作起源于脑的局灶部位（致痫灶），而致痫灶又位于非重要功能区，切除致痫灶后不发生新的神经功能障碍。病灶在脑功能区或临近部位，如果此处脑功能本身已有损害，而临床症状又不能恢复者，也可考虑手术治疗。羊角风灶已经形成，抽搐发作频繁，无自行缓解趋势，造成脑组织进行性损害，病程在24年以上者。长期正规服用抗羊角风药物治疗，并经血药浓度测

7、定已达到有效浓度，但仍未获得显著疗效者。　　（2）癫痫病手术治疗方法二、前颞叶切除术：癫痫病灶局限于一侧的颞前部，并结果头皮脑电图，蝶骨电极或鼻咽电极检查明确提示患侧有局限性羊角风爆发放电，而且至少要有三次以上的检查记录相一致；另外，亦应与临床及X线的检查相符者。双侧颞叶均有羊角风放电的病人，须经颈动脉注射阿米妥钠检查后，证实为一侧病灶者，或虽系两侧病灶，但一侧较另一侧异常放电的指数超过四倍以上者。颞叶羊角风经长期正规的药物治疗后羊角风发作仍频繁，而控制无效者。　　（3）癫痫病手术治疗方法三、大脑半球皮质切除术：偏瘫始于1岁以前的患儿，手术时期一般在7～8岁为宜