癫痫病的临床药物治疗

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1、癫痫病的临床药物治疗作者：单位：【关键词】癫痫;临床;药物;治疗癫痫是一种常见口病I大I比较复杂的慢性病，以大脑神经元反复突发异常放电的脑功能障碍为特征［1］。据世界卫生组织报告，全球癫痫患者约5000万人。我国癫痫患者约有700多万,发病率还在逐年递增。目前预防和控制癫痫发作的基木手段为药物治疗。1常用化学药物治疗癫痫病类型较多，不同发作类型需用不同的药物。医牛根据临床症状，必耍的检杳，如脑电图、头颅CT、核磁共振等，给予药物治疗，定期检测血药浓度，适时调整约物剂量，制订不同的个体给药方案。L1传统

2、抗癫痫药(AED)传统抗癫痫作川机理明确，价格低廉，是治疗癫痫的主要川药，最常选川的药如：丙戊酸钠、卡马曲平、苯巴比妥等。治疗以单药为主，易于掌握和控制药物剂量，避免药物间相互作用降低疗效，减少药物的副作用，60%〜75%的癫痫患者能获得满意效果，少部分癫痫患者，单药无效，可考虑加大剂量，换用另-•种抗癫痫药或数种药物联合治疗。1.2新型抗癫痫药(AED)女心氨己烯酸、拉莫三嗪、哇尼沙胺等，具有吸收迅速、半衰期长、生物利用度高，药代动力学、药效学优于传统抗癫痫药，由于价格因索，在临床上用药频率不高，主

3、要联合用药治疗难治性癫痫、仅少数为单药治疗。1.3常见癫痫发作类型及用药1.3.1部分性发作用药传统抗癫痫药：苯巴比妥、苯妥英钠、扑痫酮、卡马西平、丙戊酸;新型抗癫痫药：非尔氨酯、拉莫三嗪、加巴喷丁、氨己烯酸、奥卡西平、托毗酯、噬咖宾、醴尼沙胺。1.3.2继发性全而发作传统抗癫痫药：苯巴比妥、苯妥英钠、扑痫酮、卡马西平、丙戊酸;新型抗癫痫药：非尔氨酯、拉莫三嗪、加巴喷丁、氨已烯酸、奥卡西平、托毗酯、噬咖宾、I坐尼沙胺。133强直阵挛发作传统抗癫痫药：苯巴比妥、苯妥英钠、扑痫酮、卡马西平、丙戊酸;新型抗

4、癫痫药：拉莫三嗪、奥卡西平、托毗酯。1.3.4失神性发作传统抗癫痫药：丙戊酸、乙琥胺;新型抗癫痫药：拉莫三嗪。1.3.5肌阵挛性发作传统抗癫痫药：丙戊酸;新型抗癫痫药：托II比酯。1.4联合用药的最佳配伍1.4.1传统AED-U新型AED(1)苯妥英钠炳戊酸钠+非尔氨酯/加巴喷丁/拉莫三嗪/氨已烯酸;⑵苯巴比妥+加巴喷丁;(3)苯巴比妥+拉莫三嗪。1.4.2新型AED(l)氨已烯酸+加巴喷丁;⑵氨已烯酸+拉莫三嗪;⑶加巴喷丁+拉莫三嗪。1.5丙戊酸钠(德巴金)徳巴金系广谱抗癫痫病笏，主要作用于中枢神经

5、系统，增加氨基丁酸(GABA)合成，抑制丘脑的3Hz/s异常放电。据报道［2］,徳巴金及维生素B6联川，能有效控制发作，疗效较优于单川，副作川小。有些遗传代谢性疾病通过补充人量B族维生素也可控制发作，值得临床推广。2常川的屮药及屮成药中医中药对癫痫病的治疗，在我国有着悠久的历史。2.1常用的中药治疗攧痫病的中药多为平肝、祛风、化痰、安神类，ill：天麻、钩藤、天南星、全蝎、螟蚣、石莒蒲等，中药不单用，多配方使用。常用的中成药中多含有此类中药，由于中药或中成药成分复杂，作用机理不明确，在实际临床中治疗效

6、杲不理想，故部分屮成药添加化学类的抗癫痫药，如治痫灵片(复方苯巴比妥溪化钠片)，添加苯巴比妥用以增强控制癫痫的发作［3］。目前，市场上存在大量名目繁多的用于治疗癫痫的中成药，多为医院制剂或个体诊所配制制剂，传统观念认为“中药没有副作用，西药副作用大”o同时，癫痫又是—•种需要长期用药来控制症状的慢性疾病。患者衣选择治疗药物时，尤其是儿童癫痫患者,担心长期使用化学药会对身体、智力、发育产生影响，相对而言，更倾向于选择“纯111药制剂”。某些不法商贩正是利川

7、人们的这一观念，在屮药制剂屮暗自添加抗癫痫病的化学药，甚至多达2〜4种，在抗癫痫川药制剂中非法添加的化学药通常有苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平和丙戊酸［4］。山于苯巴比妥价廉易得、广谱高效等特点，被利用掺假的情况最为常见。该类非法添加化学药的中药制剂，方法简单粗糙，剂量不准确，盲目地联合使用多种抗癫痫药易产生拔物间相互作用，血药浓度波动较人，对癫痫控制不利，也容易出现药物中毒现象，短期内能控制发作，长期服用该类制剂容易产生耐药性，形成依赖性,突然停药，可出现撤药综合征，甚至促发癫痫持续状态，形成难治性癫

8、痫。保生在遇到此类患者时，应加强用药教育，让他们逐渐改变用药观念，增加防范意识，加强对这类不法行为的辨别能力。2.2常用的中成药(1)片剂：治痫灵片(复方苯巴比妥渙化钠片)、癫痫宁片、抗癫片、桂芍镇痫片、镇痫片、抗痫片。(2)胶囊剂：癫痫康胶囊、痫愈胶囊。(3)丸剂：愈痫丸、定搐化风丸、傢石滚痰丸、白金丸(白金降脂丸)、羊痫疯癫丸、牛黄抱龙丸、苏合香丸、熊胆丸、医痫丸、琥珀抱龙丸。(4)散剂：攧痫散、猴枣牛黄散。目前，对癫痫病的药物治疗，化学约优于中成药