快速循环心境障碍患者的成因分析

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1、快速循环心境障碍患者的成因分析作者：金卫东　邢葆平马永春陈炯童振华唐贤祥陈震徐乐平【关键词】快速循环；抗抑郁药物；心境稳定剂；双相心境障碍　　【摘要】目的探讨双相心境障碍患者快速循环发作的形成原因。方法对10例双相心境障碍快速循环发作患者的一般情况、治疗过程、药物种类、剂量、效果等进行统计分析。结果10例心境障碍快速循环发作患者中5例有家族史，4例个性内向，4例外向，以抑郁为首次发作者7例，平均使用药物4～11种，9例确诊时使用抗抑郁药物，5例联合使用过2种抗抑郁药物，5例明确诊断前联合使用心境稳定剂；控制快速循环时均使用心境稳定剂，其中使用2种者3例，单一使用丙

2、戊酸钠2例；平均循环次数0.77±0.41次・mo-1。结论快速循环形成过程中使用抗抑郁药物可能是一个危险因素，未及早使用心境稳定剂也是可能因素之一。　　【关键词】快速循环；抗抑郁药物；心境稳定剂；双相心境障碍　　Analysisoncausesofrapidcirculationinpatientsooddisorders　　【Abstract】ObjectiveToexplorethecausesofrapidcirculationinpatientsooddisorders.MethodsStatisticsandanalysesongener

3、alconditions,therapeuticcourse,drugkinds,dosageandeffectsooddisordersacpanyingrapidcirculation.ResultsAmongthe10patients,5hadpositivefamilyhistory,4oodstabilizersbeforebEingdiagnosed;oodstabilizers,3casesrecEIved2kindsand2didsinglevalproate;theaveragecirculatingfrequencyonth..Conclusi

4、onUsesofantidepressantsmaybeoneofriskfactorsinformationofrapidcirculation,soisunusingmoodstabilizersearly.　　【Keyoodstabilizer;bipolarmooddisorders　　双相心境障碍快速循环发作是一种特殊类型，近年来在临床上时有发生，给治疗带来了困难。有报道［1］发现,快速循环的发生与抗抑郁药物的不合理应用有一定联系，特别是长期的不合理应用可恶化双相心境障碍的病程，如诱发躁狂,导致快速循环,出现治疗中发作（breakthroughepiso

5、de）等［2］，我们在临床上也遇到类似现象，现报告如下。　　1对象与方法　　1.1对象　　选取2001年5月～2003年5月我院住院的10例双相心境障碍快速循环发作患者为研究对象，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）双相心境障碍快速循环发作诊断标准。其中男5例，女5例；年龄18～72a，平均35.8±20.1a；发病年龄18～62a，平均27±14a。　　1.2方法　　对10例双相心境障碍快速循环发作患者的一般情况、治疗过程、药物种类、剂量、应用时间、疗效及联合用药情况进行统计分析，探讨治疗过程中存在的问题。　　2结果　　患者一般状况与治疗，见

6、表1，2，3。表1一般情况及首次用药情况（略）表2再次发作后治疗用药情况（略）表3发作确诊前后治疗用药情况（略）　　由表1，2，3可知：10例心境障碍快速循环发作患者中5例有家族史,4例个性内向，4例外向，1例环性人格，1例不详；以抑郁为首次发作者7例。平均循环次数0.77±0.41次・mo-1。在整个治疗过程中患者平均使用药物4～11种,9例在确诊快速循环时仍使用抗抑郁药物，5例联合使用过2种抗抑郁药物，5例在明确诊断前联合使用过心境稳定剂（3例碳酸锂,１例卡马西平,1例丙戊酸钠）。控制快速循环时患者均使用心境稳定剂，其中使用2种者3例，单一使用丙

7、戊酸钠者2例。　　3讨论　　3.1药源性躁狂　　狭义的药源性躁狂是指抑郁症在治疗过程中由抗抑郁药物引起的躁狂。有作者认为这不是双相心境障碍，但很多研究［1］提示，抑郁症在治疗过程中，特别是应用抗抑郁药物引起的躁狂，几乎100%是双相障碍。徐乐平等报道［2］有8例以抑郁为首发症状的双相心境障碍患者，抗抑郁药物促发了其躁狂相的早日到来。但不少抑郁症在抗抑郁药物治疗的过程中也不是必然的转相。这说明，双相抑郁有其自身的特点，如发病年龄早、阳性家族史、精力过盛性人格或环性人格等［3］。我们过去的研究也有相似之处［4］。对于这类抑郁的治疗原则是：(1)消除症状；（2）避免转相

8、；(3)避