后循环梗死患者的危险因素分析

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1、后循环梗死患者的危险因素分析袁华容(内江市第二人民医院四川内江641100)【摘要】目的探讨后循环脑梗死患者的危险因素。方法以我院2008年1月〜2011年12月祌经内科收治的715例患者为研究组，所有患者都具备以下一项或多项因素：吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、高脂血症以及心脏病，探讨其中发生后循环脑梗死患者89例的危险因素。结果PCI的症状明显；发生与吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等因素具有关，具有其相关危险因素的患者发生的PCI的发病率高于不具备相关危险因素的患者，差异只有统计学意义。结

2、论后循环脑梗死的发生是多种因素及多种机制共同作用的结果，只有充分认识这些危险因素，及时控制这些因素，才能有效预防后循环脑梗死的发生。【关键词】后循环脑梗死危险因素后循环脑梗死(posteriorcirculationischemicstroke,PCS)是椎基底动脉系统发生病变，导致发生的脑梗死，是脑梗死的常见类型，据统计约占全部脑梗死患者的20%［1］。病变可累及呼吸、循环中枢及网状激活系统，进展异常凶险，严重威胁患者的生命安全，预后较差［2］。因此临床上十分重视后循环脑梗死。但由于后循环脑梗死的诊

3、断方法及临床资料相对缺乏，其临床研究相对较少，为更好的预防后循环脑梗死，避免其各项危险因素，我们对我院收治的急性PCS患者进行连续性前瞻性分析，探讨这类患者的主要危险因素分布情况及其与预后的关系，报道如下。1临床资料和方法1.1一般资料：以我院2008年1月〜2011年12月神经内科收治的715例患者为研究组，其中男414例，女301例，年龄50〜87岁，平均69.2312.62岁。所有患者都具备以下一项或多项因素：吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、高脂血症以及心脏病。其中发现急性后循环脑梗死住院患者89例

4、，其中男49例，女40例；年龄51〜85岁，平均66.4711.24岁，所有患者均经头颅CT或MRI检查证实，符合1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准［3］。1.2危险因素的界定：①吸烟：指每天吸烟1支以上，烟龄在3个月以上。②饮酒：有长期饮酒史，每天饮酒20〜40g,酒龄在5年以上。③糖尿病：按照世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准。④高血压：按照《中国高由压防治指南》的标准。⑤高脂血症：符合以下1项或多项指标：总胆固醇(TC)≥5.7mmol/L;甘油三脂(TG)≥1.7mm

5、ol八；低密度脂蛋白(LDL)≥3.40mmol/L;高密度脂蛋白(HDL)<0.91mmol/Lo⑥心脏病：有明确的冠心病、心房纤颤、风湿性心脏病、心功能不全、心肌梗死等。1.3统计方法：实验数据使用SPSS14.0统计软件进行分析，计数资料采用检验，以P<0.05为标准，差异有显著性。2结果2.1PCI与相关因素的分析：具体见下附表，可见PCI的发生于吸烟、饮洒、高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等因素具有关，具有苏相关危险因素的患者发生的PCI的发病率高于不具备相关危险因素的患者，

6、差异具奋统计学意义。附表：具冇相关危险因素患者的PCI发病情况2.2临床症状：临床症状主要表现为：头昏、眩晕218例；肢体或头面部的麻木伴肢体无力123例；眼球运动障碍38例；步态异常或肢体共济失调19例；发音或吞咽障碍72例；跌倒发作2例；偏盲9例；Horner综合征3例等。3讨论脑血管疾病是人类死亡的第三大原因，每年约有500万人死于心脑血管疾病，在中国，己经成为第1致残原因。患者不仅自己痛苦，还会给家庭及社会造成严重的负担。其中，后循环脑梗死涉及呼吸与循环中枢、咳嗽反射及吞咽功能，常导致严重不良

7、后果，因此临床上十分重视后循环脑梗死的研究。后循环脑梗死的发病机制相对于前循环，后循环在血管走行、血流速度、灌注压力波动方面与前循环都不同，在血管反应性及血液成分方面也奋苏自身特点。临床研究显示，动脉粥样硬化是后循环缺血最普遍的血管病理改变，也是导致后循环缺血的主要原因［4】。此外，导致后循环脑梗死的常见原因也有［5］:动脉源性或心源性多发栓子堵塞远端动脉；近端动脉严重狭窄使远端多处动脉血栓形成；基底动脉主干栓塞或血栓形成；血流动力学及血流形态学功能上的紊乱。因此，如何避免各种发病原因，及吋干预，预防

8、各种高危因素就十分重要。我们对我院近年来神经内科收治的715例患者为分析对象，筛出多项高危因素，包括吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、高脂血症以及心脏病，发现在发生的急性后循环脑梗死患者89例中，发现PCI的发生于吸烟、饮洒、高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等因素均有关，具有其相关危险因素的患者发生的PCI的发病率高于不具备相关危险因素的患者。吸烟和饮酒可以从多个方面导致血液动力学的改变，也可慢性损害血管内壁。吸烟者的冠心病、高血压病、脑血管病及周围血管病的发病