双相心境障碍躁狂发作患者临床治疗疗效分析.doc

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1、双相心境障碍躁狂发作患者临床治疗疗效分析［摘要］目的:探讨隆硫平及氯丙嗪合并丙戊酸钠对于双相心境障碍躁狂发作的疗效及其安全性。方法：将92例双相心境障碍躁狂发作的患者分为嗤硫平组和氯丙嗪纟H.,瞳硫平纟R46例，氯丙嗪组46例。对两组患者进行6周的临床疗效和副反应的比较。在治疗前及治疗后的第1、2、4、6周末时，应用躁狂量表BRMS和副反应量表TESS对患者分别进行评定。结果：在治疗结束时，两组的BRMS评分相对治疗时均明显减低(P<0.05)；在临床总冇效率方面,氯丙嗪平组为78.3%(36/46),嗟

2、硫平组为80.4%(37/46),两组的疗效差异无统计学意义；在不良反应方面，瞳硫平纟R相对较少。结论：嗤硫平对于治疗双相心境障碍躁狂发作的患者疗效肯定，且不良反应比较少，安全性比较高，适合临床应用。［关键词］双相心境障碍；嗤硫平；氯丙嗪；躁狂发作；疗效［屮图分类号］R971［文献标识码］B［文章编号11674-4721(2011)07(b)-055-02双相心境障碍是临床精神科一种较为常见的疾病，其发病率为1%〜概，患者的终生患病率为1.5%〜3.0%o木文就睦硫平及氯丙嗪合并丙戊酸钠对于双相心境障碍躁

3、狂发作的患者的临床治疗疗效及其副反应做如下探讨：1资料与方法1.1一般资料选取本院2009年1月1LI〜2010年12月31LI双相心境障碍躁狂发作的患者92例，分为唾硫平组和氯丙嗪组,唾硫平组46例，其中,男27例,女19例,年龄19〜61岁，平均(27.98±10.87)岁。氯丙嗪组46例，其屮，男25例，女21例，年龄18〜59岁，平均(26.53±8.19)岁。两组患者在文化程度、职业、家族史以及病情等方面，差异均无统计学意义，具有可比性。1.2入组标准①符合“CCMD-：3”关于双相心境障碍躁狂

4、发作诊断标准；②不合并躯体疾病，不合并物质依赖；③年龄18-60岁。1.3方法所研究的药物的剂量不定，临床医生依据患者的病情，在4周Z内逐步调幣氯丙嗪为400〜600mg/d、唆硫平0.3〜0.6g/d和丙戊酸钠1.2g/d°按序号随机入组，两组治疗疗程均为6周。1.4调查量表在治疗前及治疗后的笫1、2、4、6周末时•，应用躁狂最表BRMS和副反应量表TESS对患者分别进行评定［1］。1.5统计学方法应用统计学分析软件SPSS10.0进行统计学分析，计数资料采取x2检验及计量资料采取t检验，且以P<0.0

5、5为差异有统计学意义。1.6统计计算方法及标准按照躁狂量表BRMS的总分减分率分级标准对临床疗效进行计算，其分级标准为［2］,①基木痊愈：BRMS的总分减分率$75%；②显著进步：BRMS的总分减分率为50%〜74%；③好转：BRMS的总分减分率为25%〜49获④无变化:BRMS的总分减分率<25%OBRMS的总分减分率250%为有效。2结果1.1两组躁狂量表BRMS总分比较从治疗开始后的第1周末到第6周末，嚨硫平组及氯丙嗪组的躁狂量表BRMS总分寿异均有统计学意义(P<0.05),但嗤硫平及氯丙嗪两组Z

6、间差异无统计学意义(P>0.05),具体见表lo在治疗的第广6周躁狂量表BRMS总分减分率方面，瞳硫平及氯丙嗪两纟RZ间差异无统计学意义(P>0.05)o1.2两组疗效比较氯丙嗪组的冇效率为78.3%(36/46),卩奎硫平组的有效率为80.4%(37/46),两组间差异无统计学意义(X2=3.49,P>0.05)。具体见表2。2.3两组临床不良反应的发生率两纟R患者所出现的临床不良反应多为轻度，其屮锥体外系的不良反应为震颤、静坐不能以及扭转痉挛；抗腹碱能的不良反应为口干、活动减少、视物模糊、头昏等；在患

7、者所出现的不良反应当中，嗤硫平组均较氯丙嗪组少，差异有统计学意义(PC0.05)。见表3。3讨论由于药物的不良反应，大部分临床双相心境障碍患者对于药物不容易接受，因而往往不利于药物的治疗［3］。对于药物的临床不良反应，比如锥体外系的不良反应，能够引发患者的乞种相关性临床反应。于此同时，患者体重的增长也往往是由于药•物不良反应而引起的，是临床双相心境障碍的患者产生药物依赖性的主要因素。患者体重长时间的增长能够对糖代谢产生一定的不良作用，并且还能够对患者的血糖带来负面的作用，共至促使患者2型糖尿病的发生。除此

8、之外，高催乳素血症的不良影响也能够产生临床的诸多不良情况，比如女性患者的溢乳体征以及闭经，男性患者的性功能低下。因而，药物不良反应往往能够对临床双相心境障碍的患者药物的治疗效果带来较为严重的后果。基于这种现状，近些年来临床非典型抗精神病药物逐渐在临床当屮较为广泛地应用开来⑷。随着该类药物的不断应用，人们也更加了解了药物的临床适丿2证。随肴嚨硫平、利培酗等新一代非典型抗精神病药物的普遍使丿IJ,医学界也逐渐将其用于临床躁狂症患者