美宝湿润烧伤膏联合波姆光治疗慢性宫颈炎疗效观察及护理对策

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1、美宝湿润烧伤膏联合波姆光治疗慢性宫颈炎疗效观察及护理对策【摘要】目的:探讨美宝湿润烧伤膏(MEBO)与波姆光在慢性宫颈炎联合治疗中的应用价值。方法:将212例慢性宫颈炎患者随机分组,波姆光术后创面均涂2%龙胆紫并喷呋喃西林粉,治疗组术后创面第2天开始应用MEBO涂抹(120例),其余92例为对照组。结果:阴道内分泌物异常持续天数,MEBO治疗组为(15.1±2.1)d,对照组为(24.9±5.4)d,治疗组显著缩短(P<0.05);治疗组1次手术治愈率(97.5%)显著高于对照组(81.5%)(P<0.05);对照组有

2、9例术后6d~10d内阴道突然流血,治疗组只有1例发生。结论:MEBO与波姆光在慢性宫颈炎联合治疗,缩短了阴道分泌物异常持续天数,提高了1次手术治愈率,降低了并发症的发生。MEBO在临床上可以作为一种安全、有效的慢性宫颈炎波姆光术后局部治疗药物,配合高质量的护理措施,更能确保疗效。【关键词】宫颈炎;美宝湿润烧伤膏;物理疗法;联合;治疗效果  慢性子宫颈炎(chroniccervicitis)是妇科疾病中最常见的一种,可能发生于急性子宫颈炎之后,或由于各种原因所致的宫颈裂伤造成宫口变形,经常极易受到外界细菌的感染。其反复

3、发作常可导致宫颈糜烂,并可诱发宫颈上皮细胞瘤样变和宫颈癌的发生,对妇女健康危害极大。物理疗法是目前治疗慢性子宫颈炎的主要方法,一般认为物理治疗效果比外用药物明显且迅速[1],其中波姆光治疗具有较好的疗效,但不足之处是治疗时间较长、副反应较大,主要表现为阴道排液、阴道出血等症状,给患者带来不适与恐慌,所以,精心做好术前准备、术中护理、术后卫生指导才能确保治疗效果。北京光明中医烧伤创疡研究所研制的美宝湿润烧伤膏(MEBO)在妇产科的应用已有许多报道,如治疗剖宫产及会阴侧切口[2]、治疗老年性阴道炎及溃疡[3]等。我们自20

4、03年8月至2006年11月,将212例慢性宫颈炎患者随机分组,波姆光术后创面均涂2%龙胆紫并喷呋喃西林粉,治疗组术后创面第2天开始应用MEBO涂抹(120例),同时配合高质量的护理措施。治疗组临床效果满意,总结报告如下。  1资料与方法  1.1一般资料212例病例均为2003年8月至2006年11月就诊患者,已婚、非妊娠期,病程在1 a以内。术前全部病例均确诊为慢性糜烂型宫颈炎,并经宫颈刮片、白带常规检查排除癌变、真菌或滴虫感染。把212例慢性宫颈炎患者随机分组,波姆光术后创面均涂2%龙胆紫并喷呋喃西林粉,治疗组术

5、后创面第2天开始应用MEBO涂抹(120例),其余92例为对照组。根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为3度,轻度:糜烂面积<整个宫颈面积的1/3;中度:糜烂面积占整个宫颈面积的1/3~2/3;重度:糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。评定标准以乐杰主编的《妇产科学》第五版中有关慢性宫颈炎的诊断、分度标准。排除标准:子宫颈刮片或细菌学检查可疑癌病者;不明原因子宫颈黏膜出血者;怀孕或哺乳期;月经过多导致中度贫血以上者。剔除病例:未能按规定进行随访者。两组一般资料如表1。表1显示一般资料差异无显著性。    表1一般资料组别略  

6、  1.2治疗方法施术时间为月经干净后3d~7d,术前嘱患者排空膀胱,术时取膀胱截石位,用阴道窥器充分暴露宫颈,0.5%洗必泰常规消毒外阴、阴道,干棉球擦净宫颈表面的分泌物。将波姆光疗仪(POMEⅡ,大连波姆仪器设备公司生产)照射机头对准糜烂面,相距0.5cm~1cm,垂直由内向外、由下向上照射;功率9EBO外涂治疗。窥器暴露宫颈及阴道,用1∶2000洗必泰棉球擦洗阴道壁,无菌干棉球擦干宫颈,用无菌棉签蘸取MEBO药膏涂抹创面处,涂药厚度1mm~2mm,以盖过创面为易,必要时涂抹整个阴道,1次/d直至痊愈。  1.3

7、观察指标及疗效标准主要观察治疗组与对照组阴道分泌物流出量、颜色、性质、气味及分泌物消失时间;宫颈糜烂面改善情况及有无并发症;1次手术治愈例数。疗效标准,治愈:子宫颈创面完全上皮化,新生的鳞状上皮碘试验着色;有效:宫颈糜烂面缩小Ⅰ度以上;无效:治疗前后无变化或宫颈糜烂面缩小不足Ⅰ度。  1.4统计学处理数据均以±s表示,计量资料显著性比较采用t检验,计数资料显著性比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。  2护理对策    术前心理护理干预,在患者初次就确诊为“慢性糜烂型宫颈炎”需波姆光治疗时,就应对患者及其配

8、偶耐心仔细地做好慢性糜烂型宫颈炎相关知识的宣教,介绍治疗原理、治疗的必要性、术后注意事项,让患者能够自愿接受并配合治疗。术前所需物品准备齐全、性能完好、电源电压稳定。术中放置窥器动作要轻,以免损伤阴道壁引起疼痛或触及糜烂面引起出血,影响治疗效果;治疗时应特别注意防止微波探头灼伤阴道壁;移动探头时要避免反复重叠,否则会致创面深浅不均

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