静脉穿刺方法与穿刺成功率及引起疼痛的相关性研究

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1、静脉穿刺方法与穿刺成功率及引起疼痛的相关性研究【摘要】目的探讨静脉穿刺成功率高、疼痛轻的最佳进针角度和进针方法。方法选择神志清楚的内科病人400例为研究对象，分别以20°、40°、60°角从静脉上方和静脉侧方六种进针方法各进行穿刺输液1次。比较六种穿刺方法的穿刺成功率、疼痛程度、输液肿块情况等。结果静脉穿刺疼痛感与进针角度呈负相关,且从静脉上方进针明显优于从静脉侧方进针（P＜0.01）；从静脉上方进针的穿刺成功率、引起的输液肿块与进针角度有明显关系（P＜0.01），40°角一次穿刺成功率最高，60°角穿刺成功率最低，角度越大出现的输液肿块越多；从静脉侧方进针出现的输液

2、肿块明显少于从静脉上方进针（P＜0.01）；从静脉侧方进针的穿刺成功率及输液过程中出现肿块均与进针角度无明显关系(均P＞0.05)。结论进针角度和进针方法的选择要根据血管的具体情况而定。.L.编辑。【关键词】静脉穿刺穿刺方法成功率输液外渗疼痛【Abstract】ObjectiveTostudythebestethodofvEinpuncture.Method400patientsedicineethodof20°、40°and60°fromtheaboveandthesideeachperson.successrate,paindegreeandinfusionset

3、hod.ResultsThereisnegativecorrelationintheinjurypainandpunctureangle,Thepaininveinpuncturefromtheaboveismuchlessformtheside（P＜0.01）,Thereissomeconnectionamongthedifferentpunctureangleinsuccessrateandinfusionsthesidecauselesssethodandpunctureangleofveinpunctureshouldbeaccordingtothesitua

4、tionofthevein.【Key..L.编辑。3.2静脉穿刺方法与成功率的关系不同角度从静脉侧方进针只影响疼痛的程度，不影响穿刺成功率，因以不同角度从静脉侧方进针，由于是先刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入血管，进血管的角度差不多是一致的，故穿刺成功率无多大影响；从静脉上方进针的角度不同，穿刺成功率有明显差异，40°角进针穿刺成功率最高，由于从静脉上方进针速度快，回血也快,且可避免血管滑动，从而提高穿刺成功率高；而20°角进行静脉穿刺，可能因针尖在皮下潜行距离长，落空感不明显，回血慢[5]，致成功率不如40°角进针；但进针角度过大（60°），穿刺成功率会降低，因角度太

5、大，针尖尚未完全刺入便有皮肤出血，致操作者不敢进针过深，由于进针浅,针尖易脱出血管外,且容易穿透血管下壁造成穿刺失败。3.3静脉穿刺方法与输液肿块的关系输液肿块是因针尖穿破血管壁致出血或针尖脱出血管外致液体渗漏引起。从静脉上方进针比侧方进针易出现肿块，因从上方进针回血快，针梗进血管内少，留在皮肤外较多致不易固定或患者稍活动针梗便脱出血管外而出现渗漏引起肿块，且进针角度越大输液过程中出现的肿块越多，因角度过大易穿透血管下壁引起出血。从静脉侧方进针，针梗进入血管较多，比较固定不易脱出血管外。从表2可见，从静脉侧方进针出现的输液肿块明显少于从静脉上方进针（P＜0.01）；从

6、静脉上方进针引起的输液肿块与进针角度有明显关系（P＜0.01），角度越大出现的肿块越多。从静脉侧方进针出现的肿块与进针角度无明显关系(P＞0.05)。3.4静脉穿刺方法与角度的选择静脉穿刺引起的疼痛、肿块及穿刺成功率与进针角度和进针方法密切相关，临床上病人的静脉情况是千差万别的，均以同样的角度和方法穿刺不一定会获得同样的结果，有时甚至会相反。从此研究中分析穿刺失败的原因看，进针角度和进针方法的选择要根据血管的具体情况而定，在血管条件好的情况下采用40°角从血管正上方直刺进针法具有进针后回血速度快、穿刺成功率高、疼痛轻的特点；皮肤较厚、静脉粗又显露、操作者熟练时可用大角

7、度(40°～60°)从静脉上方进针，这样可明显减轻疼痛；静脉细小且表浅者以20°角从静脉上方或侧方进针比较好；皮肤溥、血管细、静脉显露短者从静脉侧方进针比较好；凡是从静脉侧方进针都可选用大角度进皮肤，再以20°角进静脉，可减轻疼痛。参考文献[1]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].第4版，北京：人民卫生出版社，2006:52～53.[2]刘妹华，杨彦芹，于英伟.快速静脉留置针穿刺方法的探讨[J].中国实用护理杂志，2008,24(6):45.[3]周书平.增大进针角度减轻穿刺疼痛效果观察[J].护理学杂志，2008,23(7):42.[4]席冠华.采用