口腔门诊感染防控与消毒管理

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1、口腔门诊感染防控与消毒管理口腔门诊感染防控与消毒管理随着口腔医疗卫生知识的普及以及人们自.L.我保护意识的增强，医疗服务的标准化已逐步成为当今人们关注的重要课题，同时要求提供全新的口腔医学理念，技术、装备及业务流程的规范化。控制口腔医院感染是口腔医护人员及患者在口腔诊疗过程中预防交叉感染的重要措施。因此，口腔门诊医护人员需了解常见传播途径，掌握正确的消毒措施，从而加强对口腔门诊感染的管理和预防。　　1口腔门诊感染主要途径　　1.1空气传播:通过空气传播感染微生物引发疾病。高速涡轮牙钻、切割打磨机、超声洁牙机等在诊疗中会产生大量的雾化

2、颗粒，当颗粒直径小于100um，会漂浮在空气中，污染空气传播疾病。　　1.2器械传播:口腔医疗器械结构复杂，使用频繁，污染严重，只能通过酶洗剂和超声清洗机进行清洗，才能保证器械清洗彻底。口腔医疗器械虽然经过消毒灭菌处理，但是不能保证灭菌的效果，如很多口腔医护人员只采取高压蒸汽灭菌对牙科手机灭菌，但未采用预真空功能的灭菌器，器械灭菌不彻底，从而导致治疗中的交叉感染。　　1.3医务人员的接触传播:医院感染多为接触传染，而口腔门诊治疗多采用口腔内侵入性操作，如医护人员洗手不彻底，会通过手接触而导致病人感染[1]。　　1.4其他传播:医疗废

3、物管理不到位，被污染的医疗废物长时间暴露在诊室中会引起环境污染。　　2感染防控与消毒措施　　2.1对于口腔医疗器械的消毒灭菌:口腔医疗器械在临床使用过程中，会直接接触患者的唾液、血液，必须彻底消毒。进入患者口腔内的医疗器械，需坚持做到一人一用一灭菌或消毒的处理原则。凡耐高温，不易损伤的器械、敷料等一律采用高压蒸汽灭菌，且所有无菌物品开启使用后储存时间小于24小时。采用每日测定化学消毒液的浓度，并做好登记。对污染金属器械采用二次浸泡法，先用有效氯（500mg/L）浸泡30分钟，再用安必洁快速多酶清洗液（10ml/L）浸泡30分钟，清洗

4、、上油、包袋、灭菌。采用一次性带有化学指示灭菌标识的专用包装材料对医疗器械进行包装。牙科手机使用必须遵循一人一钻一用一灭菌的原则，且手机初处理时应用安必洁快速多酶清洗液（10ml/L）通过超声波振荡处理，以加速各种蛋白质、多糖、脂肪和碳水化合物等物质的分解[2]。另外，手机除去按照无菌所必要的规定流程进行消毒灭菌外，还应定期拆卸手机头内部的组件(包括手机轴承)，用75%酒精棉球擦拭所有组件，既可以降低感染的发生率，还可以延长手机寿命。　　2.2严格监测消毒灭菌效果：为保证灭菌质量，要进行严密监测灭菌效果。高压蒸汽灭菌器须进行工艺监测

5、，每锅放置化学指示卡，包外贴化学指示标，使用化学指示卡测定戊二醛浸泡液浓度，至少每周做一次监测；每月做一次生物监测；每月对无菌物品做一次抽样细菌培养；每月进行一次物体表面细菌培养、医护人员手细菌培养、空气培养。不合格的结果分析原因，积极整改。总之，只有控制好灭菌监测效果，才能保证无菌物品的安全使用，从而避免交叉感染。　　2.3医护人员的自我防护：口腔诊疗工作离不开医护人员的手，而医院感染中以直接传染为主，医护人员手的手最主要的传播媒介。而洗手也是预防感染最简单、最有效的方法。由于口腔医护人员在诊疗操作过程中，会密切接触患者的唾液、血

6、液，根据标准预防原则，为避免医患之间发生交叉感染的，工作人员应戴手套操作。操作前用含抗菌成分的洗手液洗手，用流动水冲洗双手，再用一次性纸巾擦干，然后戴无菌手套。如果手套刮破、损坏，应立即更换。每治疗完一例患者后均应立即采用六步洗手法洗手，对手进行彻底清洗。如果医师非常忙碌，若手部无明显污染，可用快速手消剂洗手1~2分钟。戴口罩和护目镜，可以防止空气中的病毒颗粒对医护造成危险。当进行牙周洁治术时，会产生大量的唾液、血液、飞沫等喷溅，建议医师操作时着一次性隔离服，使用强力吸引器，以减少飞溅物的播散，从而降低感染发生率。2.4医用垃圾的管

7、理：使用三证齐全的一次性物品，如一次性器械盒等，且严禁重复使用。严格执行卫生部颁布的《医疗废物管理条例》，落实并加强医疗废物的安全管理。医疗垃圾的处理必须遵循分类收集、专区存放、密闭运送、集中处置的原则[3]。加强对医疗废物回收管理人员的培训，要求相关科室和职能部门的工作人员，掌握相关各项制度，并参照执行，逐步实现对医疗废物的规范化、法制化管理。对于诊疗过程中产生的医疗垃圾首先由护士进行分类预处理，将损伤性医疗垃圾盛入锐器盒，一次性物品使用后应先毁形再进行分装，所有医用垃圾由专人专车运送至指定地点进行最终处理。严格进行医用垃圾的收集

8、、运送、贮存、处置等各环节的监督管理，降低感染率减少环境污染。　　3建立口腔门诊管理体系　　3.1加强领导，积极培训：建立医院感染管理机构，制定医院领导分管制度，实行院、科两级管理。有关的医院感染管理人员、口腔诊疗医护人员和口腔医疗器