基层医院口腔科门诊的医院感染防控

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1、基层医院口腔科门诊的医院感染防控清镇市第一人民医院551400【摘要】目的:探索基层医院口腔科门诊医院感染防控。方法:提出基层医院口腔科门诊存在问题，用分析、总结的方法制定相应的防控措施。结果：采取相应的防控措施，严格的操作规程，能有效预防和控制口腔科门诊医院感染的发牛。【关键词】基层医院；口腔科；医院感染防控【中图分类号JR473.78【文献标识码】A【文章编号12096-0867（2016）12-231-02基层医院口腔科门诊为口腔科综合门诊，口内、口外、口腔修复、口腔正畸、口腔黏膜等患者均在一起诊治，病人流动性大、病情

2、各异，各种急慢性疾病的患者均在一般患者中产牛，我国是乙型肝炎感染较重的国家，口腔科医护医护人员因接触HBV患者发牛感染的机会可增加3-5倍⑵。口腔科医护人员是感染HIV、HBV、HCV的高危人群。通过口腔治疗而引起的传播是经体液、血液传播疾病的重要途径⑶,在口腔疾患的诊疗过程中，可通过医务人员的手、牙科手机头、各种诊疗器械、直接或间接接触患者的唾液、血液、粘膜等，是造成医院内血源性疾病的重要危险因素之一。极易导致医患之间、患者与患者之间的医源性交叉感染。故，口腔科门诊己成为“医院感染的高危科室”，医务人员己面临着严峻的职业暴

3、露危险，为加强口腔科门诊的医院感染控制，笔者认为应从以下几方面进行管控。1、诊疗环境的感染控制1.1＞诊疗区域布局:诊室与候诊区分开，器械处理分开，每台牙椅占地面积不少于6平方米。空气要流通或采用空气净化器并每天进行两次空气消毒1.2、诊室内应设手卫生设施（水池、洗手液、干手设施等）。诊室内应根据牙科综合治疗台的多少配备洗手设。釆用非接触式开关（如感应、脚踏），擦手纸、干湿器、我科各诊室均采用脚踏开关、洗手液、擦手纸。1.3、应保持环境整洁，每日清洁，遇有血液或体液污染时即刻清洁消毒。（500mg/L含氯消毒剂）1.4.临床

4、接触表面消毒或使用隔离屏障，应用防污膜采取防污措施，防止在诊疗过程中产生的飞沫、喷雾和医务人员手直接接触污染的物体表面而引起交叉感染。我科的灯把手是采用废弃的口腔诊疗器械包装纸冋套、三用枪按纽和综合治疗台接触面采用防污模。1.5、辅助治疗仪器的表面消毒：根管测量仪、光固化灯、马达、种植机等用75%酒精擦拭。2、牙科水路污染的预防2.1、采用四孔防冋吸的牙科手机头⑴，并于操作前后空转30秒钟。操作结束后立即卸下手机头置于存放污染机头的污染区（待清洁、养护、包装、灭菌）。2.2、牙科综合治疗台及管道系统每日消壽一次（ffi500

5、mg/L84消壽液）2.3、中央供水：每天工作前冲洗水路2・3分钟。每次诊疗结束后：冲洗手机和水路、气路管道、冲洗吸引器管道30秒。2.4、储水罐用水宜选择蒸憾水，拔牙时储水罐内的水应换为0.9%无菌生理盐水。3、口腔诊疗器械的消毒隔离3.1、口腔诊疗器械的清洗流程3.1.1牙科手机头的清洗3.1.1.1,手工清洗：初洗一一酶洗一一清水冲洗一一洒精冲洗一一吹干——养护一一酒精擦拭3.1.1.2,超声波全自动清洗机清洗3.1.2.非一次性器械的清洗：初洗一一酶洗一一冲洗一一漂洗一一擦干——养护一一酒精擦拭.3.2、口腔诊疗器械

6、包括：3.2.1高度危险器械：凡穿透软组织、接触骨、进入或接触其他正常无菌组织者，应行高温高压灭菌，其中含腔器械如牙科手机头应用B级以上，三次预真空的高温高压灭菌锅灭菌并无菌保存。3.2.2中度危险器械：接触未受损粘膜或皮肤、不穿透软组织、不接触骨、不进入或不接触血液或其他正常组织。各类充填器。吸唾器，灭菌或高水平消毒，清洁保存。3.2.3低度危险器械：不接触虑者口腔或间接接触虑者口腔，参与口腔诊疗服务，虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的口腔器械。3.3、诊疗器械消毒灭菌原则：所

7、诊疗器械均到达人一•用一消毒或灭菌”[4]3.4、器械消毒包装及有效期要求：3.4.1、纸塑包装纸：其密封宽度≥6mm,包装器械距封口处2.5cm,其中尖锐器械使用保护套后再包装并标识灭菌日期、有效期，封口机每日在封口前做一次监测（灭菌后有效期6个月）[5]o342、硬质容器的包装：容器内放化学指示卡，容器外用指示胶带（灭菌后有效期1周）343、裸露灭菌：采用快速压力蒸汽（卡式消毒锅）灭菌器，可不封包装袋，裸露灭菌后存放于无菌容器中备用，一经打开使用，有效期不超过4小吋⑸。3.4.4、灭菌物品（棉球、纱布）等一经打开，

8、使用吋间不得超过24小时。抽取的药液、开启的静脉输入液体注明开启时间，超过2小时不得使用、抽吸的溶媒一经抽吸后在无污染的条件下，使用时间不得超过24小吋[5]。345、使用中的皮肤消毒液（碘酒、酒精）更换频次：每周消毒容器两次。开取后的碘酒、酒精有效期1周。4、模型的消毒：喷洒消毒、浸泡消