基层医院手足口病专科门诊院内感染防控措施体会

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1、基层医院手足口病专科门诊院内感染防控措施体会［摘要］目的：探讨基层医院手足口病专科门诊的院内感染防控措施。方法：对1662例门诊手足口病患儿进行集中诊疗，严格做好消毒隔离措施。结果：1662例患儿康复良好,未出现院内感染。结论：诊疗门诊手足口病患者要严格做好消毒隔离措施。［关键词］手足口病；院内感染；防控措施［中图分类号］R473.72［文献标识码］C［文章编号］1673-7210(2010)01(a)-114-02手足口病主要由肠道病毒引起，本病毒传染性强，传播途径广，传播快，流行强度大，在短期内可造成大流行［1］。自2009年4月初以来

2、，手足口病在我镇流行。我院髙度重视,开设手足口病专科门诊，做好院内感染的防控措施，取得良好效果，现报道如下：1资料与方法2009年4〜7月，到我院就诊的门诊患儿共1662人，其中，男966人，女696人，平均年龄3.2岁。我院开设手足口病预检分诊处和手足口病专科门诊，对患者进行集中诊治。诊治过程中严格做好消毒隔离措施，防止院内感染。2结果1662例患儿康复良好，未出现院内感染。3讨论3.1流行病学3.1.1传染源：患者是主要传染源，病后1周内传染性最强，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，仍可从粪便中排出病毒。3.1.2传播途径，

3、消化道：粪-口传播；呼吸道：咽喉分泌物及唾液、口鼻分泌物中带有髙浓度病毒，通过空气或接触途径传播；密切接触:可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；医院感染亦是造成传播的原因之一。3.1.3易感人群：普遍易感，显性：隐性=1：100；患者多为学龄前儿童，尤其是3岁以下婴幼儿。3.2肠道病毒的理化特性手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A群16,EV71型多见）引起的急性传染病。肠道病毒的理化特性有：56°C以上高温会失去活性；乙瞇不能灭活；耐酸:在pH3

4、.5仍然稳定;75%酒精、5%来苏对肠道病毒没有作用；对去氯胆酸盐等不敏感;对紫外线及干燥敏感；甲醛、含氯消毒剂、酚类化学消毒剂可抑制其活性;肠病毒可对抗一般的清洁剂；有效氯为1000〜3000mg/L的含氯消毒剂可杀灭肠病毒，常用作物品及环境消毒。3.3院内感染防控措施3.3.1设立手足口病预检分诊、专辟分诊台接诊,对疑似手足口病患儿，直接引导到专门诊疗室，减少在候诊厅的停留和与其他患儿交叉感染的机会。3.3.2设立手足口病专科门诊，专科门诊布局合理，远离普通门诊，有专门通道，设有诊室、化验室、X光室、卫生间、治疗室、输液室、污物处置室等

5、。3.3.3尽量避免与其他患儿密切接触，在医院就诊后尽快离开医院，医生应严格掌握和合理实施留观、出观、住院、出院的指征，尽可能减少医院暴露的时间。3.3.4根据患者的门诊量，配备足够的体温计，体温计使用含氯消毒剂消毒；听诊器每天上午、下午用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，为手足口病患儿诊治后要消毒。医务人员诊疗台、诊床、鼠标、床头柜等用1000mg/L含氯消毒剂消毒。就诊和留观场所应保障有效的通风，避免拥挤，通风效果不良时，人工方式使空气对流。诊室工作结束后使用紫外线灯进行空气消毒60mino3.3.5候诊及就诊区地面用湿式清洁方式，有

6、效氯500mg/L消毒剂拖地,2次/d；厕所每天上午、下午分别用1000mg/L含氯消毒剂消毒;病患的粪便放置1000mg/L含氯消毒剂作用30min后可以直接倒入厕所，排入污水系统;厕所每天用含有效氯为1000mg/L的消毒剂刷洗消毒至少2次。有粪便等排泄物污染地面时，用3000mg/L的含氯消毒剂覆盖作用60min后清理。3.3.6医护人员严格执行标准预防措施，医护人员在为患者执行每项操作前、诊疗护理每个患者后，均应严格洗手或手消毒，防止自己的手成为传播媒介导致交叉感染。必要时应戴口罩、穿隔离衣。3.3.7加强对护工、卫生保洁员的培训、

7、指导和监督:要求护工掌握手卫生指征和方法、洁污观念、消毒剂的正确配制、不同诊疗用物的清洁消毒方法、卫生工具的正确使用、不同物品的消毒方法、大小便的处理、防护用品的正确使用。3.3.8患儿、家长和陪护的卫生宣教经常洗手，尤其是进食前和大小便后，不喝生水、不吃生冷食物，奶瓶、奶嘴、餐具使用前后应充分清洗；每日对玩具（尽量不带到病室）、个人卫生用具等物品进行清洗、消毒；避免患儿与其他患儿密切接触;看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。教育患儿不能随地大小便。大小便

8、时应用容器装盛。打喷嚏或咳嗽时应用纸巾遮盖口鼻,用过的纸巾应丢弃到有盖垃圾桶内，避免飞沫污染他人；接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。［参考文献］[1]黄瀛.手足口病医院