超声探头消毒与超声检查的感染防控

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1、超声探头消毒与超声检查的感染防控胡杨一、探头结构与维护　　　超声探头（UltrasonicProbe；UltrasoundTransducer）是超声诊断仪的关键附件。其内部核心结构是压电晶体制成的换能器（Transducer），完成电信号与超声信号的发射和接受双重功能。其外部结构主要由插头、连线、探头三部分构成，探头外部主要由透镜、壳体构成。透镜的作用是将换能器发出的波束聚焦提高分辨力。反复摩擦透镜会影响声透度，降低探头寿命。探头的分类方法很多，与风险相关的按诊断部位分类有眼科探头、心脏探头、腹部

2、探头、颅脑探头、腔内探头和儿童探头等。　　　超声探头是超声机的重要核心部件，在使用过程中严禁敲打、跌落、碰撞。探头不用时应放入机器的探头保护盒中，保护盒中应保持干燥和清洁。使用合格的超声耦合剂，严禁含油或含其它化学溶剂成分。探头使用结束后须经清洁处理，探头表面可用软布浸水清洗，不可用硬纸等擦洗,否则易损坏探头的声透镜。使用适宜合格的消毒剂，不要腐蚀探头体。探头结构并非是水密的，一旦有液体浸入探头内部，有可能造成内部线材短路而损坏。所以，详细阅读说明书，使用超声探头时，都不允许任何液体浸没探头下方接缝

3、线。强电磁环境下使用造成图像干扰，强功率超声或振动设备还未开启之前,将探头移开,以确保强功率超声或振动不作用于超声探头上，否则探头极易损坏。连接探头前是在断电关机下进行；当其从主机上插拔探头前，也必须先把主机电源切断。否则会因为反复接触导通与断开而快速老化而影响寿命，甚至会因电流的多次瞬间导通而产生强大的电流而烧坏探头内的线材或者芯片。　　　因为探头是高值精密消耗品，达到使用期限后，就会因老化变质、绝缘降低和机械磨损等图像变差，甚至出现完全失效、漏电等故障。因不当环境下使用或不当操作，都会导致探头故

4、障，缩短探头寿命。超声探头使用频繁易损，其质量直接影响图像的质量和诊断效果，因此除了探头本身的自然损耗更换之外，不能仅故障维修，要重在维护保养。国外超声生产厂家主要有GE（美国通用电气）、SIEMENS（西门子）、PHILIPS（飞利浦）、HITACHI（日立）、MEDISON（麦迪逊）、TOSHIBA（东芝）、ALOKA(阿诺卡)、SHIMADZU（日本岛津）、HONDEX（海马）、ESAOTE（意大利百胜）、PIE（荷兰）。国内超声生产厂家主要有汕超、海鹰、恩普、开立、祥生、天惠华、蓝韵、先锋、

5、索尼克、旭康、创新、威尔德、美科、凯信、理邦、迈瑞等。二、探头消毒基本原则不同厂家探头的材质与防水性能存在差异，探头消毒并没有一个完全适用于所有探头的统一方法，需要参阅使用说明书了解本探头适宜的消毒方法。某些国家没有强制规定必须给出清洁消毒方法，厂商说明书内无法查阅，但合格的探头消毒操作均需要同时满足三个条件：生物有效性、材料相容性、方法正确性。1、生物有效性：选择的消毒剂对检查接触部位的常见微生物有良好的杀灭或抑制作用。2、材料相容性：选择的清洁消毒剂对探头外部材质与结构没有损坏。无变色、溶胀性等

6、表现。3、方法正确性。选择的清洁消毒操作方法安全有效。即能够去除污染，也能够不损坏探头。美国CDRH/FDA在2008年发布的超声仪及探头生产商行业指南《GuidanceforIndustryandFDAStaff-InformationforManufacturersSeekingMarketingClearanceofDiagnosticUltrasoundSystemsandTransducers；September9,2008》1.7.4.1中描述：如果探头在患者之间重新使用，则应当提供如何

7、清洁消毒的操作建议程序。消毒方法需要进行验证，消毒水平应该符合临床预期，明确哪些消毒剂与您的产品兼容。对高风险探头应给出高水平消毒或灭菌的方法。如果探头标记为无热原，生产商应该提供鲎（LAL）试验的致热评估验证方法。FDA建议的内毒素阈值：接触血液的探头为0.5EU/ml，接触脑脊液的探头为0.06EU/ml。（一）无论探头怎么清洗消毒均需注意：1、清洁剂与消毒剂品种繁多，能够使用何种产品，详细阅读并执行生产商的清洗消毒建议。2、不使用尖锐物体，勿撞击探头，不要弯曲，不使用毛刷。不使用纸类。3、探头

8、清洗消毒可以使用“浸泡、喷洒、擦拭、印迹”等方式。何种方法适宜您的探头需要咨询生产商。清洁探头透镜不得反复用力擦拭（研磨）。4、清洗消毒探头，插头或电缆必须保持干燥。插头高位有助于防止液体进入探头非密封区。5、使用的多酶清洁剂浓度适当，并彻底冲洗干净。6、完全干燥后存放探头。干燥方法优选自然凉干而不是擦拭或蘸浸。7、所有探头的消毒，限制外用酒精和其他酒精类产品的使用。对于非食道（TEE）探头，唯一可以使用酒精消毒的部位仅限于是插头壳体和探头壳体和透镜。对于食道（TEE