硫酸镁甘油湿敷在嵌顿痔水肿防治中的应用

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1、硫酸镁甘油湿敷在嵌顿痔水肿防治中的应用.L.编辑。【摘要】目的探讨硫酸镁甘油湿敷在嵌顿痔水肿防治中的临床效果。方法将2004～2007年收治的72例嵌顿痔随机分为治疗组（手术前后采用44%硫酸镁甘油湿敷）和对照组（术前温水坐浴）。比较两组资料术前痔水肿的改变情况，术后72h肛缘水肿发生率及肛门疼痛的评分，住院时间及皮赘残留率。结果治疗组、对照组入院时痔水肿评分分别为（3.27±0.69）分,（3.20±0.68）分，差异无统计学意义（t=0.665，P>0.05），术前半小时痔水肿评分分别为

2、（2.22±0.75）分，（3.03±0.82）分，差异有统计学意义（t=-4.372，P<0.01）；治疗组术后72h有8例（21.6%）发生肛缘水肿，而对照组有17例（48.6%）发生肛缘水肿，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.763，P<0.05）；治疗组和对照组术后72h肛门疼痛评分分别为（1.59±0.80）分，（2.17±0.82）分，两组比较差异有统计学意义（t=-3.019，P<0.01）；治疗组和对照组住院时间分别为（10.38±1.73）d，（12.51±1

3、.99）d,两组比较差异有统计学意义(t=-4.839,P<0.01）；治疗组残留皮赘2例（5.4%），对照组残留皮赘9例（25.7%），差异有统计学意义（χ2=5.731，P<0.05）。结论采用44%硫酸镁甘油湿敷水肿痔表面及术后伤口，对防治嵌顿痔手术前后水肿能起到较好的疗效。【关键词】硫酸镁甘油;嵌顿痔;水肿;疗效[Abstract]ObjectiveToexploretheclinicaleffectofagnesiumsulfateinpreventingandtreatin

4、goedemaofincarceratedhemorrhoid.MethodsAtotalof72casesofincarceratedhemorrhoidfrom2004to2007lydividedintotagnesiumsulfatesitzbath.ResultsScoresofoedemaofincarceratedhemorrhoidintherapygroupandcontrolgroupatadmissioninbeforeoperationtheoedemascoresaint

5、herapygroup,aofincarceratedhemorrhoidusing44%glycerinemagnesiumsulfateagnesiumsulfate;Incarceratedhemorrhoid;Oedema;Therapeuticeffect嵌顿痔是痔瘘科常见急症,其临床表现以内痔嵌顿,肛缘皮肤或外痔水肿、疼痛为特征。2004～2007年,我院收治嵌顿痔37例，用44%硫酸镁甘油手术前后湿敷治疗嵌顿痔的临床观察,并与同期35例常规手术方法对照比较,现将结果报告如下。1临床资

6、料1.1一般资料本组72例,随机分为两组。治疗组37例,男22例,女15例；年龄23～61岁，平均42.2岁；病程10个月至32年,平均12.5年，嵌顿时间平均3d。对照组35例,男21例,女14例；年龄26～67岁，平均40岁病程2～28年，平均11.6年；嵌顿时间平均2.5d。两组病例均有不同程度的内痔嵌顿,肛缘皮肤或外痔水肿、疼痛,部分病例伴有内痔黏膜糜烂、坏死。其中环状痔嵌顿、肛缘水肿者,治疗组25例,对照组22例；单个内痔脱垂嵌顿、肛缘水肿局限者,治疗组12例,对照组13例。治疗组、对照

7、组入院时痔水肿评分分别为(3.27±0.69)分,(3.20±0.68)分。两组年龄、病程、痔水肿评分等临床资料经统计学处理无统计学差异(均为P>0.05),具有可比性。1.2术前准备治疗组术前3d开始采用44%硫酸镁甘油湿敷嵌顿痔表面，同时给予流质饮食,逐渐过渡到全流质饮食,口服链霉素、灭滴灵,静脉应用抗生素；术前晚清洁灌肠1次；对照组则予温水坐浴,保持会阴清洁，肠道准备与治疗组相同。手术方法:手术方式均按照外剥内扎术进行。硬膜外或腰麻下取折刀位，常规消毒铺巾后,适当扩肛,暴露出全部痔核于

8、肛缘皮肤上行“V”型切口,切开皮肤、皮下,将痔核向上剥离至齿线上0.5cm,游离痔核,钳夹、结扎并切除痔核，清除血栓，修整皮赘保留好肛管皮桥。如有出血,予电凝止血或缝扎止血。用30可吸收微乔线连续缝合创面，肛门外保留约1.5cm创缘不予缝合以避免肛门狭窄。肛管内置入太宁栓一枚，最后置入凡士林纱条保护创面。1.3术后处理所有患者应用广谱抗生素静滴3d,保持会阴部清洁,手术次日拔出导尿管。禁食6h后可进流质,12h后进半流质饮食。手术当日,如有疼痛,可临时给予止痛剂(如派替定)。排便