静脉全麻在内镜诊疗中的应用

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1、静脉全麻在内镜诊疗中的应用作者：吴静波,高峰,袁瑜,蔡杰衡【摘要】目的研究静脉麻醉药咪唑安定和异丙酚联合应用于内镜检查中的可行性和安全性。方法ASAⅡ级以下，镇静组胃镜检查者60例、结肠镜检查者36例，同期普通胃镜60例、肠镜36例为对照组；观察在静脉麻醉下生命体征的变化、镇静效果分级、并发症发生率以及用药总量、检查后清醒时间和离室时间，并与对照组比较。结果镇静组效果分级在4～5级，对内镜操作无记忆，且在进境、退镜时血压、心率与入室时基本无异，而对照组在进镜时血压、心率有明显升高；两组比较差异有显著性（P<0.05）。镇静组恶心呕吐、咳嗽、躁动、咽部不适发生

2、率分别为0、8.3%、10%、0，而对照组分别为38%、1.7%、28%、24%；镇静组清醒时间为(7.86±2.21)min,术毕室内留滞时间为(18.25±3.56)min，而对照组室内留滞时间为(5.12±1.32)min；胃镜总用药量咪唑安定(2±0.25)mg，异丙酚(100±20)mg；肠镜用药量咪唑安定(2±0.25)mg，异丙酚(150±30)mg。结论静脉麻醉下的内镜检查是操作简单、安全可行的，其术毕室内留滞时间较普通内镜检查稍长,应由经验丰富的麻醉医师和内镜检查医师合作完成，检查室内应常规配备急救药品和器械，以确保安全。【关键词】静脉全麻；咪唑

3、安定；异丙酚；胃镜；肠镜　　Abstract:ObjectiveStudyingthefeasibilityandsafetyofjointapplicationofmidazolamandpropofolduringendoscopicprocedures.MethodsASAⅡclassbeloinisteredidazolamandpropofol,incontrollinggroup,60casesofgastroscopyand30casesofcolonscopyiting,coughandrestlessness),totaldose,thetime

4、ofeofleavingroominsedativegroupemoryofexamination,insertingandination.parisonofthetiting,cough,restlessness,sarkableloein,theindoorstayingtimein,butinthecontrolledgroup,indoorstayingtimein;Grossdosageforgastroscopy:midazolam(2±0.25)mg，propofol(100±20)mg；andgrossdosageforcolonscopy:mid

5、azolam(2±0.25)mg，propofol(150±30)mg.ConclusionEndoscopicproceduresunderintravenousanesthesiapleandsafe.Andtheindoorstayingtimeidazolam;propofol;gastroscopy;colonscopy　　随着人们物质生活的改善和对生活质量要求的提高，近年来对于常规的消化道内镜检查，“无痛”已成为患者能接受该项检查或治疗的首要条件，这给以“起效迅速苏醒快”为优势的静脉麻醉开辟了新的业务空间。本研究采用咪唑安定和异丙酚配伍应用于内镜检查的

6、患者，观察术中呼吸、循环指标以及术后清醒时间，并与同期普通内镜检查进行对照，现报告如下。　　1资料与方法　　1．1一般资料96例要求接受“无痛”内镜检查的患者，其中胃镜60例，肠镜36例；男69例，女27例，年龄15～79岁。ASA分级Ⅱ级以下。随机选择同期普通内镜检查患者96例，胃镜60例，肠镜36例为对照组。　　1．2方法患者治疗前均经过胃肠道准备，排除禁忌证；麻醉医师常规访视病人，作出评估；年龄大于60岁者做心电图检查排除心血管系统疾患。患者入室后开放静脉、接三通；常规测血压、氧饱和度，进行心电监护。在静脉开放后即给予阿托品0.25mg，其目的是止泌、减少胃

7、肠蠕动、预防性提升心率；根据需要摆放体位，鼻导管给氧，静脉给予咪唑安定(0.02～0.06)mg/kg(徐州恩华药业产)，缓慢静注，注速1mg/30s，然后给异丙酚(1～1.5)mg/kg（美国雅培产），作为首量，快速静脉补液；观察患者，待出现睫毛反射消失，呼之不应，呼吸、心率、血压等基本平稳时可插镜操作，术中根据需要分次注射异丙酚。待内镜操作基本结束，开始退镜时停注麻醉药品。清醒后回访患者对操作过程有无记忆并加以记录。　　1．3监测病人入室后连续监测心率、氧饱和度和血压，取入室、进镜、退镜后3个时点记录，记录镇静效果分级、并发症发生率（呼吸抑制、血压下降以及恶心

8、、呕吐、咳