上举牵引内收复位法治疗肩关节脱位的临床分析

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1、上举牵引内收复位法治疗肩关节脱位的临床分析.L.编辑。【摘要】［目的］探讨上举牵引内收复位法治疗肩关节脱位机制和效果。［方法］回顾性分析1997年1月～2007年8月期间治疗的68例肩关节脱位患者：男51例,女17例,年龄最小16岁,最大82岁,平均49岁。右肩关节脱位40例，左肩28例。均为外伤所致。其中车祸15例，跌伤32例，运动伤21例，分型为喙突下脱位40例,盂下脱位17例,锁骨下脱位6例，后脱位5例。其中复发性脱位17例,合并肱骨大结节撕脱骨折13例,臂丛神经损伤2例,肱骨外科颈骨折3例。伤后至整复时间最短30min,最长10d,平均2.1d。采

2、用上举牵引内收复位法对肩关节脱位患者进行复位。［结果］全部病例牵引时间30s～5min,均一次复位成功，经X线证实复位满意。本组中64例获得了6～24个月的随访，并进行疗效评定，治愈61例，好转3例。［结论］上举牵引内收复位法治疗成人肩关节脱位简便、易行,能有效避免继发性损伤,且符合肩关节解剖及生物力学原理,值得推广。【关键词】肩关节;脱位;复位Abstract：［Objective］Toexaminethemechanismandclinicalouteofthetractionreductionmethodintreatingtheadultshoul

3、derdislocation.［Method］FromJanuary1997toAugust2007,68patientsdiagnosedethod.Aretrospectiveandobservationalstudyoftheoutesberofpatients.Therealeand17female,16-82yearsold).Fortyofthecasesoccurredintherightshoulderand28othersintheleft,allcausedbytrauma:15intrafficaccidents,32byinjuri

4、esfromfalls,and21bysportsinjuries.Fortyofthedislocationsliedundertheprocessuscoracoideus,17undertheglenoid,6underthecollarboneand5postdislocation.Seventeenofthepatientshadrecurrentdislocation,13erus,2erusfractures.Theshortesttimeofrestorationafterinjuryinutes,andthelongest10days,e

5、thodfor30secondsto5minutesent,theresultbeingconfirmedbyXrays.Sixtyfourofthepatientsonthsandtheclinicalresultsethodiseasyandflexibleinthereductionofadultshoulderdislocation,ethods.Itaccordsyandprinciplesofbiomechanics,anditissuitabletopopularizing.Keyin,最长10d,平均2.1d。1.2分型资料　喙突下脱

6、位40例,盂下脱位17例,锁骨下脱位6例，后脱位5例。其中复发性脱位17例,合并肱骨大结节撕脱骨折13例,臂丛神经损伤2例,肱骨外科颈骨折3例。2治疗方法2.1患者仰卧于治疗台，术者立于患者伤侧,手握住患肢腕关节上部,在肘关节伸直位下顺着患肢弹性固定的纵轴方向缓慢而有力地持续牵引1～2min后,逐渐将患肢上举外展至150°位,待三角肌松驰后,术者用一拇指确认肱骨头的位置并轻轻向上推固定，手握患肢,轻轻地将上臂缓慢平稳内收,使整个上臂紧贴胸壁,此时可听到肱骨头滑入肩关节盂内的声音,肩上有明显地移动感。确认复位后，复查摄片证实，上臂用绷带固定于胸壁3周。整个过

7、程无需要在麻醉下进行。2.2复位标准(1）检查肩峰下空虚感消失,肩峰恢复饱满状态,触诊可及肱骨头在关节盂内；(2）Dugas征(搭肩试验)阴性,肩关节弹性固定消失；(3）X线检查肩关节恢复正常结构。3结果3.1全部病例牵引时间30s～5min,均一次复位成功，经X线证实复位满意。本组中64例获得了6～24个月的随访，并进行疗效评定［1］，治愈61例，好转3例。3.2典型病例1患者，男，65岁，骑自行车跌伤2h，左肩关节脱位，采用上举牵引内收复位法对肩关节脱位进行复位，复位成功，经X线证实复位满意。随访6个月，治愈（图1a、1b）。典型病例2患者，男，28岁

8、，高处坠落伤2h，左肩关节脱位，合并肱骨大结节撕脱骨折，采用上举牵