肩关节脱位手法复位临床路径.doc

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1、肩关节脱位手法复位临床路径评分表适用对象：第一诊断为肩关节脱位(TCD-10:S82.001)行肩关节脱位手法复位(1CD-9-CM-3:7&56/79.1901/79.3901/)患者姓名：性别：—年龄：科室：住院号:住院日期：—年—月—日出院日期：—年—月—日标准住院日S7天时间住院第1天住院第2-4天住院第5-7天主要诊疗工作□询问病史及体格检杳□上级医师查房、制定治疗方案□完成住院志、首次病程、上级医师查房等重要医疗文书□患侧肩关节正侧位X片□手法复位、超肩石膏固定或上肢悬吊□上级医师查房□观察患肢末梢

2、血运及感觉运动情况并作相应处理□调整固定的石膏□对症治疗□复查患侧肩关节正侧位X片，据CT或MRI检查结果合并大结节撕脱骨折或盂唇损伤者建议手术□完成各种医疗文书书写□上级医师查房□观察患肢末梢血运及感觉运动情况并作相应处理□调整固定的石膏□对症治疗□据CT或MRI检杳结果合并大结节撕脱骨折或盂唇损伤者建议手术治疗，做好术前准备；如无则继续石膏固定或刖臂悬吊□完成各种医疗文书书与重点医嘱长期医嘱：□骨科常规护理□二级护理□饮食□患肢超肩石冒固定或上肢悬吊临时医嘱：□患肢肩关节正侧位X片□血尿常规、肝肾功能、凝血

3、功能、心电图□必要时肩关节CT或MRI椅杳□手法复位(可在麻醉下)□对症治疗长期医嘱：□骨科常规护理□二级护理□饮食□患肢石膏固定或悬吊□据情况应用消肿药物临时医嘱：□复查患侧肩关节正侧位X片□对症处理长期医嘱：□骨科常规护理□二级护理□饮食□患肢石膏固定或悬吊□据情况应用消肿药物临时医嘱：□患肢石訂固定或悬吊□出院带药□出院医嘱：两至一周后复查，据情况拆除石裔行功能锻炼1□入院介绍(病房环境、设施等)□入院护理刚古□观察患肢制动情况及护理□观察患者病情变化、观察患肢末梢血运及感觉□防止皮肤压疮护理□心理和生活

4、护理□指导功能锻炼□观察患者病情变化、观察患肢末梢血运及感觉□防止皮肤压疮护理□心理和生活护理□指导功能锻炼□指导患者办理出院手续□出院宣教□无□有,原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名