椅背复位法整复肩关节脱位40例临床观察

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1、椅背复位法整复肩关节脱位40例临床观无锡市惠山区阳山社区卫生服务中心骨伤科江苏无锡214000【摘要】目的：探讨椅背复位法在肩关节脱位患者中的临床治疗效果。方法:选取2000年1月至2014年12月我院诊治的40例肩关节脱位患者资料进行分析，采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组，对照组采用传统椅背复位法治疗，实验组釆用改良椅背复位法治疗，比较两组疗效。结果：实验组1次复位成功率为95%,显著高于对照组(1次复位成功率为75%)(P<0.05)；实验组2次复位成功率为5%,显著低于对照组(25%)(P<0.05)

2、;实验组疼痛评分，显著低于对照组(P<0.05)；实验组肌力评分、肩关节活动度评分以及功能活动评分，显著高于对照组(P<0.05)。结论：肩关节脱位患者采用改良的椅背复位法治疗效果理想，能够提高临床治愈率，促进肩关节活动，值得推广应用。【关键词】椅背复位法；肩关节脱位；治疗效果肩关节脱位是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，其发生率约占全身关节脱位的50%左右。从人体骨骼解剖角度来说：肱骨与肩胛共同组成了肩关节、各个关节的静力与动力因素等相互作用，从而保证肩关节的稳定。但是，由于人体肩关节囊相对比较薄弱，容易造成

3、松弛，从而引起肱骨头滑出，造成肩关节脱位，患者脱位后主要以疼痛、活动不便等为主，影响患者正常生活和工作。目前，临床上对于肩关节脱位主要以徒手复位为主，这些方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，治疗预后较差。近年来，椅背复位法在肩关节脱位患者中得到应用，且效果理想［1］。为了探讨椅背复位法在肩关节脱位患者中的临床治疗效果。选取2000年1月至2014年12月我院诊治的40例肩关节脱位患者资料进行分析，报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2000年1月至2014年12月我院诊治的40例肩关节脱位患者资料进行分析，采用随

4、机对照方法将患者分为对照组和实验组，实验组有20例，男9例，女11例，年龄为(20.1〜86.3)岁，平均(58.1±2.9)岁；对照组有20例，男7例，女13例，年龄为(30.9〜85.4)岁，平均(61.0±2.4)岁。入选患者均符合《中西医临床骨伤科学》中肩关节脱位临床诊断标准，排除合并其他疾病或严重外损伤患者以及脑猝死者。患者及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓，k自愿签署知情同意书，患者性别、年龄等差异不显著(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组采用传统椅背复位法治疗，方法如

5、下：根据患者临床症状、病史等取一个椅子，在一杯上放一个软垫，患者坐在椅子上，将关节脱位的腋窝侧跨在椅背上，将前臂呈旋转后卫。医师一只手固定在患者的腕部，另一只手将患者膝关节抬起并保持屈曲状态，在加压胫骨结节到肘关节关节上，让患者保持放松状态。医师将身体倾斜，膝部逐渐发力，当听见咯噔声音为停止，检查患者复位效果，并配合相应的功能锻炼。实验组采用改良椅背复位法治疗，方法如下：在对照组治疗基础上进行改良，医师采用一只手握住患者的受伤肩关节腕部，让患者上臂轻轻向外伸展，并呈90°。另一只手虎口来向下压患者的肘窝，让患者轻轻摆动

6、前臂，并反复上述操作，听到咯噔后表明复位成功［2】。1.3观察指标(1)观察两组患者1次复位成功率和2次复位成功率；(2)观察两组患者肩关节评分，如：疼痛评分、肌力评分、肩关节活动度评分以及功能活动评分。1.4统计学方法采用SPSS18.0软件对采集到的数据进行分析，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。P<0.05提示数据间存在统计学差异。1.结果2.1两组患者复位成功率比较本次研究中，实验组1次复位成功率为95%,显著高于对照组(1次复位成功率为75%)(P<0.05);

7、实验组2次复位成功率为5%，显著低于对照组(25%)(P<0.05)(见表1)。2.2两组患者肩关节评分评定本次研究中，实验组疼痛评分，显著低于对照组(P<0.05)；实验组肌力评分、肩关节活动度评分以及功能活动评分，显著高于对照组(P<0.05)(见表2)。1.讨论肩关节脱位是骨折最为常见的损伤，患者发病后往往会给患者带来生理及心理上的痛苦，常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，患者治疗后容易引起巩固头软骨面、关节盂软骨等损伤，影响患者正常生活和工作。近年来，改良的椅背复位法在肩关节脱位患者中得到

8、应用，ii效果理想。本次研究中，实验组1次复位成功率为95%，显著高于对照组(1次复位成功率为75%)(P<0.05)；实验组2次复位成功率为5%，显著低于对照组(25%)(P<0.05)。该治疗方法主要利用杠杆原理，患者治疗时让其坐在椅子上，将自己的重力附着在受