两种麻醉方法用于取卵术的临床效果分析

《两种麻醉方法用于取卵术的临床效果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、两种麻醉方法用于取卵术的临床效果分析作者:刘亚贤，宫涛，赵静，郭艳增，孙丽娜，姜心，孙晓玲【摘要】目的研究不同麻醉方式下取卵手术效果及对获卵率的影响。方法将体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子注射手术的患者随机分为全麻组（异丙酚静脉推注，80例）和局麻组（度冷丁肌注+利多卡因宫颈旁阻滞，80例），观察两组患者的麻醉效果、循环系统的变化及获卵率。结果术中两组麻醉效果比较无显著性差异（P>0.05），局麻组术后镇痛效果明显优于全麻组（P<0.05）；术中两组患者血压比较有非常显著性差异（P<0.01）、心率有显

2、著性差异（P<0.05）；两组获卵率比较无显著性差异（P>0.05）。结论两种麻醉方法对取卵手术过程中的镇痛效果及获卵率没有影响，但是术后局麻镇痛效果明显优于全麻；全麻组多数患者在手术中出现一过性血压和心率下降。【关键词】体外受精-胚胎移植；麻醉，全身；麻醉，局部Clinicaleffectsoftbryotransfer【Abstract】ObjectiveToparetheeffectsontheoocyteretrievaloperationandoocyteretrievalrateundertuscu

3、larinjection+Lidocaineuterosacralblock'80cases)randomly.Theeffectsofanaesthesia'heartratesandoocyteretrievalratesilarbetorepainfulthanthoseinthelocalanaesthesiagroupafteroperation.Thetemporarydecreaseofheartrateandbloodpressuremaybeobservedinmostpatientsingenerala

4、naesthesiagroup.【Keybryotransfer;anaesthesia'general;anaesthesia'local体外受精-胚胎移植（invitrofertilization-embryotransfer'IVF-ET）及其衍生技术在临床上主要包括促超排卵、取卵术和胚胎移植三个环节，其中关键之一是取卵术，取卵术是衔接促超排卵与体外受精培养的重要步骤。一直以来经阴道穿刺取卵是许多患者比较担心和恐惧痛苦的问题，为了减轻患者的恐惧心理负担及避免卵子被污染、丢失和缩短卵子在不利环境中暴露的时间，目前取卵术

5、常在麻醉下进行，其方法有两种：异丙酚（Propofol，PRO）静脉推注（静脉全麻）和度冷丁肌肉注射+利多卡因宫颈旁阻滞（局部麻醉）。为了寻找安全有效的镇痛方法，对2004年5～10月在我中心行体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子注射（introcytoplasmicsinglesperminjection'ICSI）的160例输卵管性不孕、多囊卵巢、子宫内膜异位症等不孕患者，进行麻醉下取卵，分为局麻组和全麻组。现将上述两种麻醉方法的临床效果进行回顾性比较分析。1资料与方法1.1一般资料对2004年5～10月在我中心行IVF

6、和ICSI的160例输卵管性不孕、多囊卵巢、子宫内膜异位症等不孕患者，进行麻醉下取卵，分为局麻组和全麻组，每组80例。两组患者均无呼吸系统及心血管疾病史，不孕的主要原因无统计学差异。1.2超促排卵两组患者均采用长方案或短方案进行超排卵。（1）长方案：于月经周期第21天开始用促性腺激素释放激素（GnRH-a：达必佳或达菲林或抑那通）直至注射HCG（绒毛膜促性腺激素）日，于月经第3～5天开始每天肌注促卵泡刺激素（FSH），当优势卵泡达到14mm左右时，加用人绝经期促性腺激素（hMG），B超监测卵泡发育情况，在优势卵泡直径达17

7、mm后停用GnRH-a和HMG，肌注（HCG）10000IU，36h后在B超引导下用17G吸卵针经阴道穹隆穿刺取卵。（2）短方案：于月经周期第2天开始注射短效GnRH-a（达必佳或达非林）0.1g，月经第3天开始使用FSH，余同长方案。1.3取卵时的麻醉方法所有患者术前禁食、禁水6h以上，均未予术前用药。全麻组患者用药前监测体温、血压、呼吸、脉搏，测得基础值后在20～30s内静脉推注PRO15ml（10mg/ml）的诱导剂量，待患者入睡后即开始手术，术中可根据麻醉效果相应追加PRO5～20ml以维持全身麻醉。局麻组患者于术

8、前10min肌注度冷丁50mg，常规消毒，在阴道侧壁及宫颈旁4点、10点处穹隆部穿刺，回抽如无血则各注射2%利多卡因5ml，之后进行取卵手术。两组患者麻醉过程中均应连续监测无创血压、呼吸、脉搏，并详细记录意识消失（睫毛反射消失）及意识恢复（呼之能应）的时间。1.4IVF-ET过程约在患者意识消失后1mi