两种镇痛方法用于人工流产术的临床效果分析.doc

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1、两种镇痛方法用于人工流产术的临床效果分析【关键词】异丙酚【摘要】目的减轻人工流产时的痛苦，预防人工流产并发症的发生。方法将早孕需人流的妇女随机分为三组，A组：利多卡因加阿托品行宫颈阻滞麻醉；B组：异丙酚行静脉麻醉；C组：不用任何药物。结果B组孕妇术中无痛及无人工流产综合征发生，术中出血无增加，亦无严重并发症发生。结论异丙酚静脉麻醉能有效减轻孕妇人工流产时的痛苦，预防人工流产并发症的发生。【关键词】异丙酚;人工流产;静脉麻醉我院于2000〜2005年间，将利多卡因加阿托品，以及异丙酚注射用于妊娠6〜10周人工流产术中镇痛，取得了良好效果，现报告如下。1对象

2、与方法1.1研究对象选择自愿要求人工流产的早孕妇女共309例，年龄19〜41岁，平均26.4岁，体重41〜69kg,妊娠6〜10周。所有病例既往无心血管病史，无严重呼吸功能不全，无肝肾功能不全及急性支气管炎，无生殖道急性感染。将病例随机分三组，A组103例，B组105例，C组101例，各组孕妇的年龄、孕周,孕产次及体重等均无统计学上的差异，有可比性。人流术固定由专人负责，异丙酚组有专职麻醉师协同监测麻醉过程。1.2麻醉方法A组：采用宫颈局部麻醉，常规消毒，在宫颈3点及9点处穿刺回抽如无血则各注射2%利多卡因2ml,加阿托品0.5mg,并用棉签浸透2%利多

3、卡因及阿托品后插入宫颈内口，5min后取出棉签行人工流产术；B组：术前由肘前静脉注射异丙酚0•加g/kg,，腫100〜150mgo孕妇意识消失后即开始手术；C^.：不采用任何干预措施。1.3生命体征用药前及术后2、5、lOmin分别测血压、脉搏、呼吸等生命体征，手术室复苏抢救设备完善，由麻醉医师全程监护。1.4镇痛标准参照曾新影（1991年）的标准，将镇痛效果分为3级（1）I级（显效）：孕妇在术中自诉安全无痛，表现自如安静；（2）I［级（有效）：孕妇仅轻度腹痛，牵拉感，基本安静（3）III级（无效）：孕妇感明显疼痛不够安静，或大声呻吟。1.5统计学方法采

4、用x2检验及t检验。2结果2.1生命体征变化各组用药前及术后lOmin内查血压、脉搏、呼吸，三者比较发现B组术后呼吸频率较用药前减慢，由（19.8±1.47）次/min降至（19.06±1.38）次/min,其他体征无明显变化。A、B两组宫颈口松弛，用6.5号扩宫器可无阻力通过，无需扩宫口。1.2各组人流术中镇痛效果及人工流产综合征发现情况比较见表lo表1三组镇痛效果及人工流产综合征发现率的比较例（略）由表1可见B组显效率最高，A、B两组无一例人工流产综合征。2.3三组术中出血量及子宫收缩情况见表2。表2术中出血量及子宫收缩情况（略）从表2见，A、B、C

5、三组麻醉方式对子宫收缩均无影响（P>0.05）,不增加人流术的出血量。3讨论本文对200例人工流产的对象采用2种镇痛方法施术，均取得很好的镇痛效果。使手术操作顺利程度提高，缩短手术时间，从而减少了受术者的痛苦，并预防人工流产综合征的发生，而子宫收缩及术中出血量未受影响。利多卡因配合阿托品宫颈注射其扩宫镇痛作用出现较慢，一般注药5min后显效，增加了术前准备时间，同时它的镇痛效果较B组差，但其操作简易安全。异丙酚是一种新型的静脉麻醉药，它具备以下几项优点：（1）操作简便，起效迅速（约30s）,镇痛和无记忆效果确切；（2）具有超短作用特点，一次用药维持的时间

6、恰为人流所需；（3）苏醒迅速，完全；（4）麻醉过程平稳，使用安全，无体内蓄积现象[1]。本文用异丙酚组患者术中完全无痛感，镇痛效果达100%,证实异丙酚镇痛效果确切。宫颈松弛情况：异丙酚组的宫颈内口较未用药组明显松弛，证明异丙酚有松弛宫颈作用。适时减少宫颈刺激，对降低人工流产综合征的发生率十分有利。异丙酚还可抑制迷走神经反射，消除人工流产综合征。在术中出血量方而：三组术中出血量及子宫收缩幅度均无显著差异，提示异丙酚对子宫收缩无影响。异丙酚的不良反应及防治：本组病例无严重不良反应发生，但应强调：(1)术前禁食水4h以上；(2)避免咳嗽，防止呛咳；(3)控制

7、给药速度及用量。主张持续给药，轻微的肢动或偶有的呛咳,均可迅速好转，但应具备有吸氧、抢救准备，对年龄偏大，特别是心血管病患者，要备有心电图，做好输液准备，以策安全。【参考文献】1王育华，王波•无痛人工流产术的临床应用•中国实用妇科与产科杂志,2003,19(10):589.作者单位：529200广东台山，台山市人民医院妇产科作者：黄仰任李辉华