两种镇痛方法用于人工流产术的效果观察

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1、两种镇痛方法用于人工流产术的效果观察【关键词】异丙酚;利多卡因；人工流产；镇痛　　［摘要］目的：选择一种快速、有效、副作用小的人工流产镇痛方法。方法：随机选择205人，将其分为两组，异丙酚组125人，利多卡因组80人。异丙酚组静脉推注异丙酚2．5mg/kg，1min~2min推注完毕，进行手术操作，如术中出现肢体动作或手术时间延长，追加异丙酚2ml~3ml。利多卡因组于宫颈3点、9点处进针，抽吸无回血后各注入2％的利多卡因2．5ml，并用棉签浸透2％利多卡因液插入宫颈内口，5min后取出棉签行人工流产术。结果：异丙酚组镇痛效果

2、明显优于利多卡因组(P<0．01)，手术时间短(P<0．05)，术中出血少(P<0．05)，没有一例发生人工流产综合征(P<0．01)。结论：异丙酚静脉推注用于人工流产镇痛，快速、效果理想、副作用小，值得推广。　　［关键词］异丙酚;利多卡因；人工流产；镇痛　　人工流产是避孕失败的补救措施，为提高手术质量，减少受术者的痛苦，我门诊用异丙酚及利多卡因用于人工流产术中镇痛，并比较如下。　　1　资料与方法5　　1．1　一般资料　　　　选择我院自2003年3月至2005年3月妊娠6周~8周自愿要求人工流产而无并发

3、症及禁忌证者205人，将利多卡因及异丙酚用于人工流产术中镇痛。将205人随机分为两组，异丙酚组125人，利多卡因组80人。两组患者年龄、孕次、孕龄无明显差异。吸宫时负压控制为400mmHg~500mmHg。　　1．2　方法　　　　术前常规检测血压、脉博、呼吸均正常，身体状况良好。患者取膀胱截石位，双合诊查清子宫位置后，术前消毒铺巾。异丙酚组：术前禁饮食4h。入室后行血压、心率、呼吸、血氧饱合度监测。由麻醉师静脉推注异丙酚2．5mg/kg，1min~2min推注完毕，睫毛反射消失，受术者迅速进入睡眠状态后，进行手术操作，如术中出

4、现肢体动作或手术时间延长，追加异丙酚2ml~3ml。利多卡因组：常规消毒外阴、阴道及宫颈后，于宫颈3点、9点处进针，抽吸无回血后各注入2％的利多卡因2．5ml，并用棉签浸透2％利多卡因液插入宫颈内口，5min后取出棉签行人工流产术。　　1．3　结果判定标准　　5　　显效：表情安定，完全无痛。有效：无意识呻吟，轻微扭动，醒后无不良记忆。无效：感觉疼痛，表情痛苦，出汗［1］。人工流产综合征：轻微恶心为轻度；恶心伴呕吐，面色苍白为中度;上述症状伴血压下降、脉博减慢为重度。观察手术时间、术中出血、人工流产综合征情况。　　1．4　统计学

5、处理采用χ2检验和t检验。　　2　结果　　2．1　两组手术镇痛效果比较　　　　见表1。表1两组术中镇痛效果比较（略）　　2．2　两组术中情况比较　　　　见表2。表2两组术中情况比较（略）　　2．3　手术麻醉前后血压、呼吸、脉博及血氧饱合度　　　　两者比较差异无显著意义(P>0．05)。异丙酚组出现肌颤2例，5min后自然消失。利多卡因组未见明显副反应。5　　3　讨论　　人工流产术时传统的扩张宫口方法对宫颈的牵拉疼痛及对宫壁的刺激，引起迷走神经反射性兴奋，从而出现一系列的不良反应。异丙酚为短效的静脉麻醉药，具有镇静合催眠作

6、用，起效快，作用时间短，苏醒迅速，醒后无宿醉感。在人工流产中应用，患者迅速进入睡眠状态，并使宫颈交感神经受到抑制，副交感神经活动增强，使宫颈口松弛，对牵拉刺激无反应。有文献报道，异丙酚注射时间为20s~40s，呼吸暂停发生率高达23％［2］。因此，注射异丙酚，一定要在1min~2min时间注完。术中应严密观察血压、脉博、呼吸及血氧饱合度。利多卡因宫颈旁神经阻滞，可阻断局部神经传导，抵制触觉和痛觉，使子宫颈平滑肌松弛变软，达到镇痛和扩张宫颈的作用，但对吸宫和术后疼痛缓解作用较差［3］，限制了其在人工流产中的应用。综合上述，异丙酚

7、的使用，缩短了手术时间，减少了术中出血，降低了人工流产综合征的发生率，值得推广。　　参考文献：　　［1］王佩娟，王令谆，李青．无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果观察［J］．中国计划生育学杂志，2003，12(7)：442443．5　　［2］王玲，任洪智，叶铁虎，等.异丙酚用于人工流产手术麻醉的临床观察［J］．中华麻醉学杂志，1994，4(2)：9091．　　［3］齐宁落，李界姝，郑洪斌，等.曲马朵、利多卡因用于人工流产术的作用比较［J］．铁道医学，2000，28(3)：175．5