氟比洛芬在肝癌射频消融术麻醉中的应用

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1、氟比洛芬在肝癌射频消融术麻醉中的应用：黄婉，龙浴辉，李毅,，赖仁纯，王旭东，陈敏山，许梅曦【摘要】【目的】探讨肝癌射频术中应用氟比洛芬是否可以减少静脉麻醉导致的呼吸抑制的发生。【方法】选择射频治疗肝癌患者60例，随机分为K组和N组，每组各30例，其中K组术前15min静脉注射氟比洛芬50mg，N组术前15min静脉注射生理盐水5mL，两组均以异丙酚复合瑞芬太尼微量泵维持麻醉。使记录术前、手术开始时、手术开始后5min及患者术后苏醒时的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度及呼吸频率，监测动脉血二氧化碳分压；记录患者苏醒时间；记录出现术中体动、呼吸暂停的例数。【结果】瑞芬太尼用

2、量K组［（0.22±0.03）mg］显著少于N组[（0.51±0.07）mg，P<0.01］。术中体动K组（2例）少于N组（7例），呼吸暂停N组（12例）显著大于K组（2例）。【结论】氟比洛芬可以减少肝癌射频术中瑞芬太尼的用量，降低呼吸抑制等副作用的发生率。【关键词】全凭静脉麻醉；射频消融；瑞芬太尼；氟比洛芬ApplicationofFlurbiprofenAxetilInjectioninTotalIntravenousAnesthesiaAbstract:【Objective】Percutaneousradiofrequencyablation(PRFA)i

3、saneini-invasivesurgeryforsmallhepatocellularcarcinoma.Thisstudylyintotg15minbeforePRFA,andthepatientsingroupNalsaline(NS)5mLatthesametime.Thetifentanilbinedicropump.Themeanarterialpressure(MAP),heartrate(HR),pulseoxygensaturation(SPO2),respiratoryrate(RR),andpartialpressureofcarbondiox

4、ideinartery(PaCO2)andrecoverytimebmovement,apnea,andbodymovementsptionofremifentanilingroupK[(0.22±0.03)mg]g](P<0.01).PatientshadlesslobmovementandlessrespiratorydepressionreactioningroupKthanthatingroupN.【Conclusions】Flurbiprofenaxetilinjectioncanreducetheconsumptionofremifentanilan

5、dreducethereactionofrespiratorydepressioninanthesiaforPRFA.Keyifentanyl;flurbiprofenaxetilinjection[JSUNYat-senUniv(MedSci),2007,28（6）:688-690]经皮射频消融术目前被认为是治疗小肝癌有效的微创手术[1，2]，具有创伤小，术后恢复快的特点。手术的麻醉方式常用的有硬膜外麻醉、全凭静脉麻醉等，其中瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉效果确切，术后患者苏醒快[3]，是射频手术最常用的麻醉方法之一，但是患者术中容易出现呼吸抑制甚至呼吸暂停，需要辅助呼

6、吸[3]。氟比洛芬是非甾体类靶向镇痛药，药物只靶向分布到手术切口部位（肿瘤部位）发挥其镇痛作用，本研究采用氟比洛芬于射频术前15min静脉注射，观察是否可以减少瑞芬太尼用量，从而降低呼吸抑制的发生率。1材料与方法1.1一般资料选择2006年6月至2006年10月期间，中山大学肿瘤防治中心肝胆外科收治的60例小肝癌行PRFA(Percutaneousradiofrequencyablation)术患者，ASA分级Ⅱ～Ⅲ级，无重大心肺疾患及明显肝肾功能障碍，无长期使用阿片类药物病史。采用随机数字表把患者为氟比洛芬组（K组）及对照组（N组）,每组30例，两组患者的年龄，性别

7、比例以及肿瘤位置差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2麻醉方法患者术前常规禁食、禁饮8h；开放左前臂静脉以平衡盐液维持，面罩给氧（4~6L/min）。使用Goldeanarterialpressure，MAP）、心率（heartrate，HR）、脉搏氧饱和度（pulseoxygensaturation，SPO2）、呼吸频率（respiratoryrate，RR）。K组术前15min静脉注射氟比洛芬50mg，N组术前15min静脉注射生理盐水5mL，两组患者术前5min均用微量麻醉注射泵(Alaris)以0.05?滋g·min-1·kg-1速度静脉注