玻璃体手术联合曲安奈德眼内注射治疗特发性黄斑前膜疗效观察

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1、玻璃体手术联合曲安奈德眼内注射治疗特发性黄斑前膜疗效观察：许正华，肖云，高晓唯，田艳明，顾永欣【摘要】目的：探讨玻璃体手术治疗特发性黄斑前膜联合与未联合眼内注射曲安奈德行黄斑前膜剥离术的疗效比较。方法：回顾性分析我院采用玻璃体切除术治疗特发性黄斑前膜88例101眼的临床资料。其中治疗组51眼联合曲安奈德注入，对照组50眼未注入曲安奈德。所有病例均采用标准三切口经睫状体平坦部玻璃体切除手术。治疗组术中玻璃体切除完毕后行气液交换，待玻璃体腔无液体后注入曲安奈德(triamcinoloneaceton

2、ide,TA)2.5mg染色，然后放入眼内灌注液进行黄斑前膜剥除术，其中28眼同时进行了内界膜撕除术。对照组玻璃体切除完毕后直接进行黄斑前膜剥除。手术后随访3～24(平均17)mo。对最佳矫正视力(BCVA)、眼压、黄斑结构及手术并发症进行长期疗效观察，分析其统计学意义。结果：随访3mo，治疗组视力不同程度提高48眼(94.1%)，不变2眼(3.9%)，视力下降1眼(2.0%)。对照组视力提高46眼(92.0%)，不变2眼(4.0%)，下降2眼(4.0%)。治疗组与对照组术后3moBCVA差异无统

3、计学意义(t=1.424，P>0.05);但术后6，12，24mo比较差异有统计学意义(t=4.528，P<0.05)。治疗组合并视网膜内界膜撕除28眼，对照组2眼。OCT显示所有手术患者前膜均已消除，黄斑水肿不同程度逐渐减轻。随访期末治疗组未见前膜复发，对照组9眼前膜再次复发。其他并发症：治疗组和对照组在术中和随访期末两者比较有明显差异(t=6.324,P<0.05)。治疗组病例术中经TA注入能更清晰地显示出黄斑前膜的范围，特别是残留的微膜和未成熟膜，能更清晰地辨认。必要时进行

4、二次剥膜，利于手术医生操作，特别是手术技巧欠娴熟的。早期手术治疗有助于更好的视功能恢复，未见明显不良反应及其它并发症，提高了手术成功率。两组术前术后眼压差异比较无统计学意义(t=1.324,P>0.05)。　结论：利用曲安奈德在玻璃体切除术中的良好可视性能有效识别特发性黄斑前膜范围大小，剥除的完整性。术中能更清晰地辨认、剥离，不易误伤视网膜，手术效果更好，利于手术医生操作。进一步提高了手术安全性及成功率，缩短了手术时间，减少了手术并发症，使手术小量化。并且相应减轻了患者经济负担。【关键词】黄

5、斑前膜;特发性;曲安奈德;玻璃体手术;相干光断层成像　　AbstractAIM:Toinvestigatetherapeuticeffectofvitrectomyandintravitrealtriamcinoloneacetonide(TA)insurgicalremovalofidiopathicepimacularmembrane.METHODS:Thedataof88patients101eyesyandintravitrealTAovalofidiopathicepimacularm

6、embraneongentgroupyandthen2.5mgTAembraneovedafterperfusateinfluxed,28eyesalsoitingmembranepeeling.Postoperativeobservationonths.Thevisualacuity,plicationsofthesurgeryandfovealstructuralchangesofmaculaeaning.RESULTS:Afterobservingthedifferentdegreeof

7、eyesightintreatmentgroupforthreemonths,thesightof48(94.1%)eyesproved,thevisionof2(3.9%)eyesainedthesameasbeforeandthatof1(1.9%)eyedecreased.paredprovedeyesonthshadnostatisticalsignificance(t=1.424,P>0.05),onthsentgroup,28eyesovedofbinedretinaitingm

8、embrane,andinparedgroupthatacularmembraneacularedemalessenedgradually.Thereembraneofmaculamoreclearly.Especiallytheremainedtrifledmembraneandundermaturemembranecanbebetterrecognized.akinggooduseofthevisibilityofTAincuttingoperation,doctorsca