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1、腹腔镜胆囊切除术并发症防治探讨【摘要】 目的对腹腔镜胆囊切除（laparoscopiccholecystectomy，LC）术并发症发生的原因及其防治对策进行探讨。方法回顾分析我院938例LC术患者的临床资料，总结其发生并发症的经验教训。结果13例（1.4%）发生并发症，腹腔出血5例(0.53%)、胆管损伤2例(0.21%)、胆漏2例(0.21%)、继发胆管结石3例(0.32%)、十二指肠损伤1例(0.1%)，经相应处理，均术后痊愈出院，无死亡病例。结论腹腔出血、胆管损伤、胆漏、继发胆管结石、十二指肠损伤是LC术常见并发症。熟
2、练掌握LC术手术技巧，术前认真选择病例，严格掌握手术适应证，术中充分有效的暴露、Colot三角的精细解剖、对组织准确的辨认，及时中转开腹，规范的手术操作是我们预防腹腔镜胆囊切除术并发症的重要措施。以高度的责任心，积极预防和治疗LC术并发症，努力提高LC手术正确性、安全性，使其治疗效果更令人满意。【关键词】腹腔镜胆囊切除并发症原因防治【Abstract】Objectivetolaparoscopiccholecystectomyplicationsofthecausesandcountermeasurestopreventand
3、controlarediscussed.Methods:aretrospectiveanalysisof938casesofpatientsyclinicalmaterial,andtosumuptheexperiencesandlessonsofplications.Results:13cases(1.4%)plications,abdominalbleedingin5patients(0.53%),bileductdamagein2cases(0.21%),pylethrombosis2cases(0.21%),biled
4、uctsecondary3cases(0.32%),duodenaldamage1cases(0.1%),andthecorrespondingtohandle,allthepatientinalbleeding,bileductinjurybileleakage,secondarybileduct,duodenaldamagelaparoscopiccholecystectomyismonplications.Masterlaparoscopiccholecystectomysurgicalskills,preoperati
5、vechooseseriouslycases,strictlymasteringtheoperationindication,perioperative,fullandeffectiveexposure,gallbladdertrianglefineanatomy,totheorganizationmaketheaccurate,timelytransferredtoopeningappendectomy,regulatingtheoperationisyplicationsoftheimportantmeasures.ent
6、oflaparoscopiccholecystectomyplications,andstrivetoimprovelaparoscopicgallbladdersurgerycorrectness,safety,andtomakethetreatmenteffectmoresatisfying.【Keyy，LC）术治疗胆囊良性疾病疗效好、安全、准确、创伤小、痛苦轻、康复快，深受广大医患者喜爱，但是因为二维腹腔镜本身存在深度感欠缺的弱点，立体感较差，若遇到病变复杂、解剖异常的病人，如果手术者再欠缺经验等，则很容易发生并发症，甚
7、至导致很严重的后果[6，7]。我院自2006年1月至2011年12月行LC术，共938例，出现腹腔出血、胆管损伤、胆漏、继发胆管结石、十二指肠损伤者13例(1.4%)，本文就其医学并发症发生原因及防治做以分析。1临床资料本组938例，男375例，女563例，年龄最大者68岁，最小者25岁，平均年龄45岁。其发病时间最短者3月，最长者25年余。其中慢性胆囊炎、胆囊结石750例、急性胆囊炎、胆囊结石146例、胆囊息肉31例、慢性胆囊炎11例，存在能耐受LC术的合并症者占21%。均经1次及其以上“B”超检查为胆囊炎、胆囊结石或胆囊息
8、肉，胆总管不扩张。完成各项术前检查准备后，在气管内插管静脉复合麻醉下，平卧位，3孔或4孔法置腹腔镜及手术器械，自胆囊颈部开始紧贴胆囊壁和胆囊管进行精细分离，游离胆囊管，注意不过多分离Calot三角，辨清胆囊管与胆囊颈部和胆总管/肝总管关系，上钛夹或太极扣或生物夹夹闭胆囊管远近
