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1、腹腔镜胆囊切除术并发症防治探讨论文【摘要】目的对腹腔镜胆囊切除（laparoscopiccholecystectomy，LC）术并发症发生的原因及其防治对策进行探讨。方法回顾分析我院938例LC术患者的临床资料，总结其发生并发症的经验教训。结果13例（1.4%）发生并发症，腹腔出血5例(0.53%)、胆管损伤2例(0.21%)、胆漏2例(0.21%)、继发胆管结石3例(0.32%)、十二指肠损伤1例(0.1%)，经相应处理，均术后痊愈出院，无死亡病例。结论腹腔出血、胆管损伤、胆漏、继发胆管结石、十二指肠损伤
2、是LC术常见并发症。熟练掌握LC术手术技巧，术前认真选择病例.freelyplicationsofthecausesandcountermeasurestopreventandcontrolarediscussed.Methods:aretrospectiveanalysisof938casesofpatientsyclinicalmaterial,andtosumuptheexperiencesandlessonsofplications.Results:13cases(1.4%)plications,a
3、bdominalbleedingin5patients(0.53%),bileductdamagein2cases(0.21%),pylethrombosis2cases(0.21%),bileductsecondary3cases(0.32%),duodenaldamage1cases(0.1%),andthecorrespondingtohandle,allthepatientinalbleeding,bileductinjurybileleakage,secondarybileduct,duodena
4、ldamagelaparoscopiccholecystectomyismonplications.Masterlaparoscopiccholecystectomysurgicalskills,.freelasteringtheoperationindication,perioperative,fullandeffectiveexposure,gallbladdertrianglefineanatomy,totheorganizationmaketheaccurate,timelytransferredt
5、oopeningappendectomy,regulatingtheoperationisyplicationsoftheimportantmeasures.RCP，以及术中造影，以免漏诊胆管结石。若诊断明确，可采取内窥镜括约肌切开取石或腹腔镜、以及开腹胆管切开取石。2．5胃肠道损伤的防治文献6报道胃肠道损伤主要发生在手术中分离粘连、为了暴露推压胃十二指肠以及带电操作时损伤，少数是因胃膨胀在放套管时刺伤。在腹腔镜胆囊切除术中损伤胃肠的机会不多，但带来的后果很严重。主要原因是损伤不易在术中发现，术后症状又不像
6、胆漏那么明显，容易发生化脓性腹膜炎和感染性休克，是重要的并发症死因之一。预防的关键是在术前按常规准备胃肠道，手术中操作精细轻柔，带电操作准确、不乱动，麻醉开始时按压胃部或常规放胃管，以保持胃内空虚，这样可以防止胃肠损伤。一旦发现胃肠损伤，应根据损伤的情况，手术者的水平，决定使用腹腔镜还是用开腹的方法处理。本组一例十二指肠损伤，因胆囊壶腹与十二指肠紧密粘连，术中分离时损伤，术后第一天出现腹膜炎，经胃镜确诊后行开腹十二指肠损伤修补手术治愈。综上所述，腹腔出血、胆管损伤、胆漏、继发胆管结石、十二指肠损伤是LC术常
7、见并发症。熟练掌握LC术手术技巧，术前认真选择病例，严格掌握手术适应证，术中充分有效的暴露、Colot三角的精细解剖、对组织准确的辨认，正确掌握中转开腹的手术指征，及时的中转开腹，规范的手术操作是我们预防腹腔镜胆囊切除术并发症的重要措施。其次我们要重视疾病诊治的全过程，注意鉴别诊断，以高度的责任心，积极预防和治疗LC术并发症，及时认真总结经验教训，努力提高LC手术正确性、安全性，使其治疗效果更令人满意。参考文献1刘金钢.腹腔镜胆囊切除术中医源性胆管损伤的预防J.中国实用外科杂志，2011，31（7）：571
8、-5732方驰华.腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤预防及处理J.中国实用外科杂志，2007，27（9）：741-7433刘志坚，段永辉.腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防和处理J.中国实用外科杂志，2006，26（5）：3804沈宏亮，江道振，郑向民等.腹腔镜胆囊切除术中肝中静脉属支误伤预防和处理J.中国实用外科杂志，2007，27（9）：713-7155姚怀瑾.腹腔镜胆囊切除术并发症12例临床分析J.中国当代医药，2
