持续恒温循环热灌注治疗腹腔恶性积液的临床研究

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1、持续恒温循环热灌注治疗腹腔恶性积液的临床研究：胡增祥杜昱蕾赵琪窦静王新胜【摘要】目的探讨恶性腹腔积液采用腹腔恒温（42～43℃）持续循环热灌注化疗的疗效。方法45例恶性腹水患者随机分为两组。观察组22例采用常规穿刺针建立循环双通道，先予腹腔冲洗置换腹腔灌注液体，最后保持2500～3500ml，腹腔恒温（42～43℃）循环开始3～5min后，在管路中加入DDP40mg，持续恒温循环60min热化疗；治疗结束放出治疗液，保持腹腔内存留1000～1500ml。对照组23例置腹腔引流管，先予腹腔冲洗，后灌注1000～150

2、0ml加有化疗药物DDP40mg的液体；对照组灌注药液入腹前均加温至43℃。结果观察组总有效率86.3%，明显高于对照组(P<0.05)。结论与传统的置管抽水热灌注化疗比较，腹腔内持续恒温循环热化疗明显提高了恶性腹腔积液治疗的有效率，同时在控制恶性积液的回潮方面也有明显提高，改善了癌症晚期患者的生存质量。【关键词】腹腔恶性积液；持续恒温循环热灌注；化疗　【Abstract】ObjectiveTodiscussthetherapeuticefficacyofusingcontinuoushomeothermia

3、（42～43℃）circulationperfusionchemotherapytotreatmalignanthydrops.Methods45casesalignanthydropsly.Doublecirculationchannelsentgroup.Aftertheirrigationofperitonealcavityandreplacement,2500～3500mlliquidl.DDP40mgin,thencontinuoushyperthermicperfusionchemotherapyin.

4、Aftertreatment,1000～1500mlliquidl.The23patientsinthecontrolgroupedoseDDPaftertheyinalcavity.ResultsThetotaleffectiverateofthetreatmentgroup(86.3％)ethods,thecontinuoushyperthermicperfusioncirculationcannotonlyimprovetheeffectiverateoftreatingmalignanthydrops,bu

5、talsoreducetherecurrenceofmalignanthydropsandimprovethepatients’lifequality.　　【Keyicperfusioncirculation；Chemotherapy　　恶性体腔积液是晚期肿瘤患者常见的并发症，其中恶性腹腔积液约占60％，以胃癌、大肠癌、肝癌和卵巢癌腹腔转移引起为多见［1］。治疗方法多以局部单纯抽液加单药化疗为主，其效果有限，腹水易复发。尽管晚期肿瘤患者生存期有限，但成功的姑息治疗减少腹水生成，减轻腹痛带来的痛苦，对患者的生存质量及

6、预后均有积极作用。我院采用持续恒温热灌注循环化疗治疗癌性腹水22例，取得了良好效果。　　1对象和方法　　1.1对象选择本科住院患者45例，随机分成持续恒温循环化疗组（观察组）22例和腹腔单纯抽液加热化疗组（对照组）23例。入组标准：年龄38～70岁；体力评分标准(ECOG)NCI0～3；所有患者均经B超证实有中等以上腹腔积液，癌性腹水除穿刺抽液诊断外，治疗前腹腔内未注射任何药物；全身化疗患者的最后一次治疗结束时间距入组时间必须＞4周；肝、肾功能及血常规须在正常范围；有＞3个月预期生存期。排除标准：患有严重心功能不全

7、、肝硬化失代偿期、肾功能不全等。观察组22例的年龄为39～65岁，其中胃癌8例、大肠癌5例、卵巢癌6例、其他3例；对照组23例的年龄为38～70岁，其中胃癌6例、大肠癌9例、卵巢癌5例、其他3例。两组病例在年龄、病种等方面均具有可比性。　　1.2方法观察组：治疗前均需B超定位，确定穿刺点。置出、入端双针。根据患者腹水性质行单向热灌洗，灌注温热生理盐水1500～2500ml，边灌边放液体，排除部分恶性积液，稀释积液和毒素，减轻症状。热灌洗结束后接TRL2000型体外循环热灌注化疗机(哈尔滨宇航科技有限公司生产)，设定

8、温度45℃加热，调整入体温度43.5～44℃，出体温度41.5～42℃,加入化疗药，持续恒温循环60min，循环结束后排除部分液体，留液量＞1500ml。每隔72h1次，连续3次。对照组均行常规腹腔穿刺，腹腔内留置单腔深静脉导管持续引流，尽可能排尽腹水并行冲洗，然后灌入加热45℃的灌注液给予腹腔热化疗，每隔72h1次，连续3次。两组患者治疗期间均未用全身化疗