股骨髁上截骨矫形坚强内固定治疗成人膝关节屈曲畸形

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1、股骨髁上截骨矫形坚强内固定治疗成人膝关节屈曲畸形：刘方刚　杨以龙　陈建民　曹华　查明建【摘要】［目的］探讨采用股骨髁上截骨矫形结合坚强内固定治疗成人膝关节屈曲畸形的方法和有效性。［方法］自2002年4月～2008年8月行股骨髁上楔形截骨矫形内固定和早期功能练习治疗脊髓灰质炎后遗膝关节屈曲畸形127例141膝。其中男56例62膝,女71例79膝；平均年龄为18.3岁(14～45岁)。压腿行走83例，扶单拐行走35例，扶双拐行走9例；术前、术后拍摄负重位双膝关节正侧位片及双下肢全长像,测量膝关节屈曲度并进行比较。术后观察手术并发症，随访了解

2、骨愈合情况、膝屈曲畸形角度的变化和膝关节活动度。［结果］所有患者术后经过顺利，无血管神经损伤等并发症。术后随访1～6年，平均随访时间为1.5年。所有127例141膝随访时截骨端获得骨性愈合，无1例骨不愈合、畸形愈合和内固定失败。膝屈曲畸形均得到矫正，屈曲角度由术前的36.4°(18°～61°)矫正到术后的2.8°(-5°～8°)，平均矫正32.9°(18°～56°)。末次随访时能自行（或在支具辅助下）行走108例，压腿行走6例，扶单拐行走10例，扶双拐行走3例；膝关节伸屈活动自如，无1例膝关节僵直发生。［结论］股骨髁上截骨矫形结合坚强内

3、固定，术后早期行膝关节功能锻炼，是一种安全、有效的治疗成人膝屈曲畸形的方法。【关键词】脊髓灰质炎后遗症　膝关节屈曲畸形　股骨髁上截骨　骨折内固定　Abstract:［Objective］Toinvestigatetheresultsandtoevaluatethevalidityofthesupracondylarfemoralosteotomyandinternalfixationfortreatmentofflexiondeformityofthekneejointinadultpoliopatients.［Methods］From

4、April2002toAugust2008,141kneesin127casesityofkneefrompoliomyelitisoralextensionosteotomyandinternalfixation.They,62kneesin56casesale,79kneesin71casesale.Eighty-threecasesneededpressingkneeonyinsevereflexiondeformity(over40degrees).Allcasestooksofloitiesbeforeandafteroper

5、ation.Angleofkneeflexion,operativeplications,bonehealingandfinalfunctionotionfromthe2nddaypostoperatively.Thekneeoperatedeonthsonths.Solidboneunionshooralcuttingends.Nomal-union,non-unionandimplantfailurehappened.Allflexiondeformitiesofknees36.4°(18°～61°)preoperativelyto

6、2.8°(-5°～8°)postoperatively.Theamountofcorrectionehelpforotionofknee.［Conclusion］Supracondylarfemoralosteotomyandrigidinternalfixationandearlyrehabilitationexerciseisasafeandeffectivestrategyfortheadultflexiondeformityofkneejoint.　Keyyelitis;flexiondeformityofknee;suprac

7、ondylarfemoralosteotomy;internalfixation　　脊髓灰质炎后遗下肢功能障碍与畸形的占90%～95%，其中膝关节屈曲挛缩畸形最为多见，成为患者下肢功能障碍的主要原因。在我国，因各种原因造成的成年脊髓灰质炎后遗膝关节屈曲畸形尚未得到治疗者仍不少见。这类患者关节畸形固定，骨骼改变大，治疗要求高。自2002年4月以来对成年膝关节屈曲畸形的患者采用了股骨髁上楔形截骨矫形与坚强内固定和早期康复训练的方法治疗，疗效满意，现报告如下。　1材料和方法　　1.1临床资料　2002年4月～2008年8月共收治脊髓灰质炎后遗

8、症膝关节屈曲畸形共127例141膝，其中男56例62膝,女71例79膝；平均年龄为18.3岁(14～45岁)。功能状态：压膝行走83例，扶单拐行走35例，扶双拐行走9例。　　1.1.1膝关节屈曲挛缩程度：1