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1、成人脊柱畸形截骨手术治疗进/PC熊琪胡侦明(重庆医科大学重庆400016)脊柱截骨矫形术对治疗严重僵硬的脊柱畸形有很好的疗效。目前临床上几种截骨手术，其治疗首要目标是通过适量恰当的截骨以维持脊柱在三维方向上的平衡。对于截骨术式的选择需要术前对患者病情和畸形进行仔细评佔以及需要截骨矫正的范围，同时考虑患者的一般状况以及医生的临床经验，从而选择最佳的截骨矫形术。主要有Smith—Petersen截骨(Smith—Petersenosteotomy,SPO),经椎弓根楔形闭合截骨(pediclesubtractionosteotomy，PSO)，全椎体
2、截骨(vertebralcolumnresection,VCR),还色括以上述手术为基础进行改良的术式，有Ponte截骨(Ponteosteotomy),经椎弓根不对称截骨(asymmetricalPSO,APSO),骨盘骨截骨(bone-disc-boneosteotomy,8080)等。在沿疗脊柱畸形中，截骨术是一个非常具有挑战同时也是十分有效的治疗手段。木文主要对SPO、PSO、VCR三种截骨矫形术进行介绍以及讨论各自的适应症和并发症。【关键词】脊柱：畸形：截骨术；成人R687.3A2095-1752(2016)20-0005-02Thep
3、rogressofadultspinaldeformitysurgeryofbonecuttingXiongdi.HuZhenming.ChongqingMedicalUniversity,Chongqing400016,China【Abstract】Thespinebonecuttingorthopaedicsurgerytotreatsevererigidspinaldeformityhasgoodcurativeeffect.Atpresentseveralcutbonesurgery,clinicaltreatmentofprimaryg
4、oalisthroughtheappropriateappropriatebonecuttinginordertomaintainthebalanceofthespineinthreedimensionaldirections.Forbonecuttingoperationmethodchoice,needtocarefulevaluationofpatients,determinethescopeoftheneedtocutbonecorrection,consideringthepatient'sgeneralcondition,andthe
5、doctor'sclinicalexperience.Inthetreatmentofspinaldeformity,osteotomyisaverychallengingbutalsoaveryeffectivemethodoftreatment.ThisarticlemainlydiscussestheSPO,PSO,introducestheVCRthreecutboneorthopedics,anddiscusstheirindicationsandcomplications.［Keywords］Thespine;Deformity;Os
6、teotomy;Adult成人脊柱畸形是指脊柱在矢状面和或冠状面失衡，具奋复杂和动态进展特点的一类脊柱疾病。一般认为冠状面cobb>10°为脊柱侧凸。与青少年脊柱畸形相比，成人脊柱畸形弯曲更严重僵硬，缺少柔軔性，多伴冇疼痛和神经症状而iL骨的质量差异很大。因此成人脊柱矫形术不同于青少年脊柱畸形，往往更复杂、发生手术并发症的几率更高。成人脊柱畸形治疗的首要0标是在于合理的截骨以维持脊柱三维方向上的平衡，同时矫正畸形获得较好的融合，防止畸形进一步进展，改善患者外观与生存质量。这些可以根据畸形的类型、程度、僵硬度、骨的质量、手术B标和医生
7、经验水平选择最合适的前路、前后路联合、后路截骨矫形术获得［1】。而非手术治疗并不能有效矫正畸形本质，II对严重脊柱畸形疗效不好。随着脊柱内固定系统和术中神经功能监测的发展，脊椎截骨术在治疗支具和后路韧带关节松解术疗效不好的严重脊柱畸形具有明显的发展和疗效。苏中后路截骨术临床应用较为广泛，其安全性和冇效性也被很多临床医生所证实［2］。截骨矫形术主要有Smith—Petersen截骨(Smith—Petersenosteotomy，SPO)，经椎弓根楔形闭合截骨(pediclesubtractionosteotomy，PSO)，全椎体截骨(verte
8、bralcolumnresection,VCR)。本文主要对各种截骨矫形术进行介绍以及讨论各自的适应症和并发症。1.一般适应症脊柱截骨矫
