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时间:2018-05-02
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1、产科护理纠纷的防范与对策随着社会的发展,人们维权意识的增加,法律的不断健全,特别是自2002年9月1日《医疗事故处理条例》在全国施行以来,对广大医护人员来讲面临的都是一个巨大的挑战。在产科工作中,虽然每天见到的都是喜事,但对于产妇和家属来讲却是极为紧张、痛苦、终生难忘的经历。而对于护理人员来讲又是工作量大、风险高,一手托起两条生命、责任非常重大的工作。工作稍一疏忽或某一环节不到位均会造成严重、不良的纠纷和后果。所以,如何完善护理工作,用法律武器保护孕产妇的合法权益,维护自己的合法权利是每个护理人员共同探讨的问题。本文通过对我院产科2002年7月-2005年7月护理队伍现状及
2、孕产妇投诉意见中,对涉及护理职业行为的问题加以总结分析,目的在于探讨产科护理纠纷发生的原因,并针对原因采取相应的防范对策,从而提高产科护理质量,确保母婴安全,促进护患关系,最大限度地减少产科护理纠纷的发生。1临床资料我院产科2002年7月-2005年7月,护理人员不注重与孕产妇沟通;护理服务被动;药品、器械管理不固定,由当班护士负责;缺乏自我保护意识;孕产妇及家属相关知识缺乏,造成对护理人员误解,护理投诉较多。其中,不规范服务行为(服务态度问题)5件,护理缺陷2件,社会因素2件。2发生产科纠纷的原因2.1护患关系问题产科医疗纠纷中,在很多情况下,根本问题在于医患关系不良。在
3、护理方面也同样如此。由于护理人员对工作解释、交待不清,说法不一,口误,不使用文明用语,语速过快,语言过于专业不通俗易懂及非语言性行为(如:衣帽不整、行为懒散、动作粗鲁、表情冷漠、歧视嫌弃等)造成孕产妇对护理服务态度不满。孕产妇及家属方面,由于文化程度、相关医学知识缺乏等原因,造成护患关系紧张。2.2各项规章制度执行问题。各项规章制度如:查对制度、消毒隔离制度、交接班制度等等背起来容易,真正做起来却有差距。尤其是在工作量大、人员不足等情况下更易发生。如:我科有一例因同时2名产妇分娩,记录者错将婴儿性别写错,幸被当班护士及时发现,没有造成严重不良影响。但这一实例为我们敲响了警钟
4、:在执行护理行为中,必须严格遵守各项规章制度。有资料显示,在护理差错原因中,由于三查七对不严格引发的差错占45.7%,严格三查七对可减少一半的护理差错,可见严格遵守各项规章制度的重要性。2.3药品、器械管理问题。如:药品缺失、误放、失效、沉淀等;各种器械准备不全、破损、裂痕等原因而延误抢救时机或造成产伤。2.4理论知识与操作技能问题。由于理论知识不足,如:对病情程度或分娩方式估计不足,药品浓度、速度、用法掌握不过关,或由于护理技术操作不熟练而造成孕产妇子痫发生、难产、产后出血、新生儿窒息、产伤等不良后果。2.5自我保护问题。由于发生医疗护理纠纷时,都要将原始病案记录作为原始
5、资料加以判断。医疗护理记录常常是支持医院、医生和护士最关键的证据。如:交接班报告时,对病人病情描写不细、遗漏或病情变化未及时交班。又如:在抢救过程中,为了挽救生命完成医生下达的口头医嘱,在抢救过后,由于工作忙乱而疏于记录等。这些都可能成为医疗纠纷的法律证据。2.6侵权问题。如:护理人员在执行时没有耐心解释,不征得孕产妇同意进行各项医疗护理操作,将构成侵犯知情权、同意权;护士在执业时违法窥视孕产妇的隐私,擅自公布孕产妇的健康状况及相关医疗文件,甚至将孕产妇的隐私当作笑料,将构成侵犯隐私权;在为孕产妇导尿,作乳房、会阴护理时,如不注意遮挡掩蔽可构成侵犯隐私权等。2.7护理管理问
6、题。护理管理不足,特别是人本管理长期被忽略,护理管理者的工作常以命令、监督为主。护士工作主动性差,护理管理者与护士之间矛盾冲突,造成护理人员带着负性情绪工作,导致护患纠纷。3防范对策3.1加强护理人员自身修养,提高人际交往能力,运用沟通技巧,搭建护理人员与孕产妇之间的友谊桥梁。3.1.1注意外在形象,发挥非语言性沟通的作用。良好的第一印象对建立良好的护患关系起着事半功倍的作用。护理人员面带微笑是接触产妇进行沟通的第一步,微笑可使产妇消除陌生感,增加对护理人员的信任,特别是对有宫缩准备分娩的产妇。助产士的仪容、仪表、精神状态等外在形象至关重要,它是缩短助产士与产妇距离的基础,
7、可使产妇产生安全、被尊重的感觉,所以助产士接待每个产妇时要以愉快、积极的情绪来感染产妇,减轻产妇的焦虑与恐惧心理。及时为产妇擦汗、清理呕吐物、大小便,更换臀垫,保持床单清洁舒适,及时为其喂水、喂食以保持充沛体力。帮助按摩腰部、减轻疼痛。助产士与产妇之间的关系就从这一擦、一喂、一按中建立起来,使他们有被重视感、舒适感、安全感。另外,产房舒适、良好的环境也可以促进助产士与产妇的沟通,可配一些柔和的音乐,减轻产妇焦虑、紧张之感。为产妇做内诊检查时,要及时注意遮挡,避免暴露。既维护了产妇的隐私权,又体现了人性化服务,从而提
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