持续静脉输注硫酸镁对丙泊酚有效靶浓度及病人血流动力学相关参数的影响

《持续静脉输注硫酸镁对丙泊酚有效靶浓度及病人血流动力学相关参数的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、持续静脉输注硫酸镁对丙泊酚有效靶浓度及病人血流动力学相关参数的影响【摘要】目的以脑电双频指数（BIS）为麻醉深度指标，研究持续静脉输注硫酸镁对丙泊酚有效靶浓度及病人血流动力学相关参数的影响。方法选择上腹部择期手术病人60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为丙泊酚组（P组）、硫酸镁小剂量组（M1组）和硫酸镁大剂量组（M2组），每组20例，所有病人均采用静脉复合麻醉。麻醉诱导时3组丙泊酚的初始靶浓度均设为2.0mg/L，M1组、M2组在气管内插管前分别静注硫酸镁15、25mg·kg-1，术中分别持续静脉输注硫酸镁6、9mg·kg

2、-1·h-1，根据BIS值变化调节丙泊酚靶浓度，使BIS值维持在45～55。记录诱导前、插管前和后、切皮前和后、术中30及60min、术毕等时间点的血流动力学相关参数及丙泊酚靶浓度的变化。结果P组术中各时点及全程平均丙泊酚有效靶浓度均显著高于M1组和M2组（F=11.21～26.32，q＝4.96～9.11，P<0.01）；P组丙泊酚用量显著高于M1组和M2组(F=105.82，q=15.01、19.69，P<0.01)，M1组高于M2组（q=4.68，P<0.05）。气管内插管后M1组和M2组MA

3、P、HR低于P组（F=5.04、3.66，q＝1.39～4.22，P<0.05），且较为稳定；手术全程中M1组和M2组的MAP、HR控制较为理想，在多个时间点低于P组(F=3.27～8.80，q=3.10～5.53，P<0.05),而M1、M2组间差异无统计学意义。术毕3组血清镁离子浓度均在安全范围内。结论持续静脉输注硫酸镁可以降低丙泊酚的有效靶浓度，减少丙泊酚用量，维持术中相关参数更加稳定。【关键词】硫酸镁二异丙酚脑电描记术相关参数［ABSTRACT］ObjectiveToinvestigatethei

4、nfluenceofcontinuousintravenousinfusionofmagnesiumsulfateonthetargeteffectivesiteconcentrationofpropofolbyTCIinalsurgery,lydividedintothreegroups:grouppropofol(groupP,n=20),loagnesiumsulfategroup(groupM1,n=20),andhighdosemagnesiumsulfategroup(groupM2,n=20).Al

5、lthepatientsg/Lduringinduction.ThoseingroupsM1andM2agnesiumsulfateof15and25mg·kg-1bolus,respectively,follog·kg-1·h-1beforetrachealintubationtomaintainBISat45-55.MAP,HR,BISandtargeteffectivesiteconcentrationofpropofolTCIorestableandloostofthephases(F=3.27－8.80,

6、q=3.10-5.53,P<0.05);butthereaconcentrationofMg2+inthreegroupsargin.Conclusionbinedusingmagnesiumsulfateptionofpropofol.Itisalsomorehelpfulinmaintaininghemodynamicstability.［KEY1组）和硫酸镁2组（M2组），每组20例。3组一般资料比较差异无显著性（P>0.05）。见表1。表1各组病人一般情况比较1.2麻醉方法病人麻醉前30min肌注

7、苯巴比妥钠0.1g、东莨菪碱0.3mg。入手术室后开放上肢静脉通路，静脉滴注乳酸钠林格注射液。行心率（HR）、心电图（ECG）、血压（BP）、脉搏氧饱和度（SpO2）及BIS监测后，实施麻醉诱导：依次静注咪唑安定0.06mg/kg、芬太尼3μg/kg后，开启丙泊酚靶控泵（初始靶浓度为2mg/L）行诱导，待BIS降至70后静注维库溴胺0.12mg/kg。经面罩纯氧通气3min，BIS降至55以下后，M1组和M2组病人分别注射硫酸镁15、25mg·kg-1。同时分别启动硫酸镁注射泵（注射速度6、9mg·kg-1·h-1）

8、，然后进行气管插管，如果此时BIS仍高于55，则追加丙泊酚。气管插管后行机械控制通气，新鲜气体氧流量为1L/min，调节呼吸参数维持PetCO2在3.99～4.66kPa。丙泊酚靶控输注采用Graseby3500注射泵和Diprifusor预充注射器（内含10g/L丙泊酚）。术中依据BIS值的变化，并参考相关参数反应调整丙泊酚靶浓度。当BIS大