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1、多层螺旋CT三维尿路成像技术对泌尿系梗阻性疾病的【摘要】目的探讨多层螺旋CT泌尿系二维、三维成像的有关影像学表现和临床价值。方法选取泌尿系梗阻病例27例，行16层螺旋CT扫描，将原始数据重建后传至工作站（Vitrea2,Version3.4,Toshiba）,应用多平面成像（MPR）、曲面重建(CPR)及容积重建(VR)等后处理技术进行尿路成像，并对结果进行对比分析研究。结果泌尿系结石7例，肿瘤10例，感染4例（慢性炎症3例，结核1例），盆腔手术致输尿管医源性破裂1例，迷走血管压迫狭窄1例，先天畸形2例，输尿管外压性梗阻2例，结论多层螺旋CT泌尿系成像，是一种无创伤检查，操作简便
2、，能可靠地显示泌尿系统结构。多层螺旋CT泌尿系成像比静脉肾造影有更高的显影率。MSCTU重组图像清晰,对泌尿系肿瘤、结石或其他尿路梗阻性疾病有着独特的临床应用价值。【关键词】多层螺旋CT(MSCT)泌尿系梗阻三维CT尿路成像（MSCTU)多平面成像（MPR）曲面重建(CPR)[Abstract]ObjectiveToevaluatecharacteristicsandclinicalvalueandofmulti-slicespiralCTscanningedataofallpatientsoures,4infections(3chronicinflammations,1tube
3、rculosis),1Ureteralrupturecausedbypelvicsurgery,1vagalvascularpressionstenosis,2congenitaldeformitions,and2agingandeasilyoperation.Urinarysystemstructurecanbedirectlyshodiseasessuchasneoplasm,stoneandotherureteralobstructionforitshighspatialresolutionandhighqualityofreconstructions.[Keyulti-s
4、licespiralputedtomography;urologicobstruction;3Dputedtomography;urography;multi-planarreconstruction;curveplanarreconstruction引言泌尿系梗阻性病变是一种比较常见的疾病,由于输尿管生理结构细长,跨度大,走行特殊,单一影像学方法检查,如腹部平片和静脉尿路造影(intravenousurography,IVU)、超声等有时对泌尿系梗阻性疾病无法明确诊断。近几年来随着多层螺旋CT(MSCT)的普及,其在输尿管病变检查上的应用日渐增多,因其在一次屏气扫描过程中能同时
5、获得多层图像数据,加之多种后处理重建方式的运用,MSCT在肾盂、输尿管病变中的应用价值日益受到关注。多层螺旋CT尿路成像这一新技术以其独特的优势应用于临床,能清楚显示病变的部位、原因及其与周围结构的关系。本文通过对我院2004～2007年应用多层螺旋CT泌尿系成像的25例病例进行分析，探讨多层螺旋CT泌尿系二维、三维成像的有关影像学表现和临床价值。通过比较MSCT三维尿路成像（MSCTU)与静脉尿路造影（intrav--enusurographyIVU),诊断尿路疾病的准确度，从而评价MSCTU的临床应用价值。材料与方法1.病例资料本组27例病例中,男16例,女11例,年龄9～6
6、7岁(平均48岁)。病种有泌尿系结石7例，肾盂输尿管肿瘤9例，膀胱肿瘤1例，感染4例（慢性炎症3例，结核1例），盆腔手术致输尿管瘘1例，迷走血管压迫狭窄1例，先天畸形2例，输尿管外压性梗阻2例，所有病例均经手术病理证实或经输尿管镜活检证实。本组26例均做静脉肾盂造影对照。2.检查方法嘱病人检查当天空腹，检查前30分钟不再排尿，采用东芝Aquilion16层螺旋CT机。扫描范围自肾上极至耻骨联合平面，让病人屏气由头侧向足侧行容积扫描，采用一次性螺旋扫描。扫描参数为：管电压120kV，管电流300mA，层厚1.0mm，螺距15；扫描时间约为8-10s，重建间隔0.8mm。扫描前经外周
7、静脉注射非离子型造影剂60-90ml，流速2.0-4.0ml/s，延时23s、60s、10min行螺旋CT动脉期、实质期、排泄期扫描。如果IVP片表现病人肾脏排泄功能迟缓，酌情安排扫描时间一般为10-30min，少数病人可延长至1-2h，极少数人肾盂输尿管不显影的患者可以24小时后扫描。结果本组27例肾盂输尿管疾病患者中,泌尿系结石7例，肾盂输尿管肿瘤9例，膀胱肿瘤1例，感染4例（慢性炎症3例，结核1例），盆腔手术致输尿管瘘1例，迷走血管压迫狭窄1例，先天畸形2例，输尿管外压性梗
