中心医院财经管理存在的问题及对策

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1、中心医院财经管理存在的问题及对策中心医院财经管理存在的问题及对策　　曹江舟　　医院财务管理是对医院有关资金的筹集、分配、使用等财务活动所进行的计划、组织、控制、协调、考核等工作的总称。在新形势下如何及时调整、完善医院财务管理体制，建立财务管理机制，搞好有偿服务，提高服务水平，促进医疗卫生事业发展，是摆在我们面前的一项新课题和任务。　　一、中心医院财经管理存在的问题　　(一)观念问题　　由于我国要实行社会主义制度，决定了我国的医院大部分是公立医院，体现在行为上就是以人为本，体现社会福利，投入不计成本，产

2、出不计效益。然而这些不是问题的关键所在，以人为本的思想永远都是正确的，关键是医院财务管理观念陈旧，领导重视程度不够，管理模式僵化，根本适应不了新医改的新形势，造成这种局面的原因主要有三个方面：首先，医院财经管理同企业有明显的差距，这个差距就是出现在观念上，重视不够，让医院科研方面的学科带头人做医院财经管理的领导，第一浪费人才，第二尸位素餐。其次，医院管理者没有经营意识，不懂得将财务管理应纳入企业管理的机制中，也就是没有现代管理的理念。最后，公立医院的管理模式还主要是过去事业单位的管理模式，这种管理模式

3、是计划经济时代的产物，根本无法适应新的经济形势的要求。　　(二)管理机制　　强化全面成本核算与管理体系，这一点至关重要。一是完善成本核算体系。通过成本预测、成本目标、成本分解、成本核算、成本考核、成本分析等工作环节，提高成本核算的质量，实现全面成本核算。二是完善成本管理体系。全员参与、全过程控制的成本管理系统，逐步建立以财务部门为中心，各部门通力协作的成本管理运行机制。　　(三)管理的内容与方法问题　　医院财经混乱主要表现在以下几个方面，一是对资金管理不严，表现形式就是没有计划性，该花的不花，不该花的

4、乱花，这样的结果就是资金有时闲置有时却不足，不能够合理地支配资金。二是存货控制比较薄弱。三是不知道自己有多少家底。这一点很不好，所谓知己知彼才能百战百胜，连自己的家底都不清楚何谈发展。因此有必要做好财经预算，充分考虑货币资金的时间价值，严格控制资金流量，资金的特性之一是流动，流动的表象就是时间，在一定的时间内让资金效益最大化。　　(四)人员素质问题　　医院财务工作专业性极强，工作量大，因此，需要素质较高的财务人员。但医院普遍注重对医疗人员的培养，并不重视对管理人员的培养，这种有失偏颇的作法必须改变过来

5、，才能使得卫生系统财会队伍的素质、会计的科学理论知识和具体业务水平跟上医学管理发展的需要。只有这样才能发现管理中更深层次的问题，有利于医院竞争水平的提高。　　二、中心医院财经管理对策　　(一)改善理财观念，提高风险防范意识　　面对激烈的市场竞争，医院领导必须认识到财经管理的重要性，应树立以财务管理为中心观念，同时也应树立风险防范意识，才能在市场经济条件下，现代医院要在确保社会效益的前提下实现经济效益最大化。　　(二)加强财务管理制度，建立健全监督机制　　为了适应新形势下医院的发展就必须建立更为规范和完

6、善的财务制度，一方面根据国家颁发的会计通则和会计准则以及医院会计制度要求，结合实际情况，建立一个具有可操作性的内部财务制度。另一方面还要强化医院内部约束机制，使全院形成一条相互监督的督促X络。在执行财经预算中实行“一支笔、两条线”相结合的办法来管理医院资金非常有效。“一支笔”就是只能有一位院领导负责统筹安排，所谓领导负责制，出了问题有人负责。“两条线”是指医院要严格控制收支两条线，实行财经统管，即注重收入也注重支出，两条线并行不悖。只有这样，才能提高医院的经济效益。落实到医院各部门那就是财经预算统一管

7、理、统一调配、统一使用。　　(三)加强欠费管理制度　　加强病人欠费管理是医院经营管理的一项重要内容。　　(四)进行人员培养，提高综合素质　　全面提高财务人员素质。要想充分发挥他们在卫生经济建设中的职能作用，就必须对财务人员的综合能力提出更高的要求，没有高素质的财务人员医院就不能很好地发展。医院财务人员必须不断提高自身素质，加强财务法规和财会管理、计算机等知识的学习，加强他们的再教育，有效地提高他们的专业水平，更新专业知识，以适应飞速发展的医疗事业。知识经济时代的财务人员应是知识面广、具有创新能力的复合

8、型、知识型人才。　　(五)筹资管理　　随着新医改的推广，医院的竞争将更加激烈，激烈竞争导致医院的资金需求量剧增。目前医院的资金有三个，一是政府的财政补助，二是药品的差价收入，三是医疗服务收入。但是，随着国家财政状况和医院分配关系的变化，医院资金的这三个也正发生深刻的变化，这是大势所趋。国家的财政补助在医院的总支出中将会逐年下降，而随着药品价格的改革，医院赚取药品差价的收入也将萎缩，最后只有医疗服务收入一项，鉴于国家对医院的定性，那么医疗服务收入被严格控制