病案管理存在的问题及对策

《病案管理存在的问题及对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、·l6O·临床合理用药2014年2月第7卷第2期中ChinJofClinicalRationalDrugUse，Februarr2014．Vo1．7No．2B·医院管理·病案管理存在的问题及对策王梅【关键词】病案管理；问题；建议【中图分类号】R197．323【文献标识码】C【文章编号】1674—3296(2014)02B一0160—02病案是当今医学的常规文件和科研、医疗的主要内容。病数量远远不能满足实际的需要，导致很多病案管理人员只是忙案的完整性可保证临床医师能够拥有详细的医疗内容，促进医于平常的工作，没有时间进行病案信息的开发。况且我国在这疗水平得到改善，从而使患者能够接

2、受全方面、高质量的治方面的教育水平不够先进，很少有学府设立此专业，因此，当今疗”。所以，在科研方面，病案的价值在于科研从事者研究分的大部分病案管理人员之前学的都是别的专业，这些人员的护析以往的病例从而进行疾病变化治疗的探索，促使医疗质量获理专业知识较为丰富，但他们应用知识的能力较为欠缺，对病得改善，提高医疗科学的发展，推进药物及诊疗手段的更新。案管理工作的进行有一定的不利影响。l瘸案管理的重要性2．4编码问题一些病案管理人员及医师工作较为大意，导1．1有利于裁决医疗纠纷医疗纠纷产生时，病案的记录内致人院患者的编号出现混乱，一个患者甚至会出现很多编号的容及相关材料均是司法裁决的

3、根本依据，法庭只注重病案的相问题，促使一个患者的病案放在多处，这使监控患者的病情工关内容、法医的鉴定文献、相关的证明资料J，所以，病例可以作很难进行下去，同时，其对研究工作也产生不利影响。有效的鉴别医疗纠纷，确保医务人员的自身利益不受侵犯，司3完善病案管理工作的一些建议法机关在分析医疗纠纷时，通常将病案作为最真实有效的证3．1注重培养病案管理人员的整体素质病案管理涉及的学据，法律层次上也拥有合理的证据资料。科较为广泛，管理员也不仅仅是保管者，而是适应技术发展的1．2促进医疗保险的进行当今社会进步的核心内容是建立需要来进行管理技术的分析，完善管理能力的科技研究工作人健全的医疗保

4、险体系。当今发展逐渐变好的保险组织与病案员。所以，病案管理人员需具备文化知识、工作能力、医学知息息相关，在进行医疗保险费的支付时，保险组织必须要收清识、电子知识、管理知识等；另外，相关的管理人员还需汇编病清单并对医院的处方进行检查，针对一些昂贵的药品及关键的案内容，满足科研的要求，进行各种病种信息的开发，实现利用检查，还要对报告证件进行检查，拍片或者在做CT时离不开病案信息的目的。所以，注重培养病案管理人员的整体素质是诊断书及门诊病历。一项艰巨的工作。1．3为法律监督提供保障病案是疾病诊治过程中及疾病的3．2完善病案管理过程首先要对行为及制度进行完善。病产生中的所有记录，为医

5、疗病史及科学研究提供依据；病案案管理过程较为系统，需紧密联系法规的相关要求及单位的实是以事实作为依据，为仲裁组织解决纠纷提供相应的法律文际情况，进行病例的记录、监控、查阅、复制、保存、医师传递、应件，当然，还会提供刑事伤害案件被害者、人身赔偿案件受害用、保留等，实现有章可循。另外，注重源头管理，健全指控制者、工伤案件的受伤判定，及一些意外交通事故的法医判定，及度，采用集中管理与分专业管理相结合，建立考核奖惩体系，并时的保障了受害者的合法权益。将其贯彻落实到各个部门，保证病案的高合格率，注重源头管2病案管理工作中存在的不足理，才能实现病案水平的高质量。最后要完善病案建立管理体2

6、．1医务人员缺乏病案责任感病案具有法律效力，然而在系。相关管理人员要做好所有病例的查收工作，对出现的错误颁发《规范》及《条例》前，病案在法律上应用存在的问题未获及时制止并进行适度惩罚，依据一定的顺序进行编号排存、编得人们的广泛关注，有关人员对自己的法律责任不予重视；一码整理、装订成册等，实现病案的完整性。些病案质量意识匮乏，对病案不够关注，记录不够准时，内容缺3．3推进病案管理信息化选择高水平计算机网络系统，采乏代表性、不够全面，促使在医疗纠纷司法判定中病案的实际用条形码代替手工操作，改变原始的工作状态，进行病案的追价值受到严重的阻碍；另外一些医务从事者的工作举止不踪管理，这

7、样既方便了医护人员又减少了患者的就诊时间，最满足病案所规定的真实性、客观性、全面性等。这些无疑对病终也会减少医疗纠纷。另外通过信息我们可以进行国内、案的水平产生影响。国际信息交流、远程会诊等工作，为早点实现轨迹病案管理创22病案遗失状况经常出现医师借阅再次入院患者的病例造环境。时，常派遣进修医师或者是实习生去病案室拿取，甚至会出现总之，我们不仅要改善病案水平，更应开展病案管理，两方让患者或其家属自己去借的现象；一些上级医师让进修医师、面相辅相成险等提供相应的资料，从而促进医院，完整、正确、实习医师去借病